众所周知，对于糖尿病患者来说，最怕的还是各种并发症，其中除了心血管并发症、肾病等严重的并发症之外，对于男性而言，还有一个难言之隐——勃起功能障碍（ED）。目前，诸多证据表明，糖尿病患者发生ED的风险会明显增加，约有一半以上的患者会存在ED的困扰，这与长期高血糖所致的血管病变、神经病变等因素脱不了关系。
好消息是，对于被ED困扰的男性糖友来说，有些降糖药或有帮助。
一、研究证实：这类降糖药能显著改善男性ED！GLP-1受体激动剂类药物（如度拉糖肽、艾塞那肽等）作为近年来比较火的一类降糖药，不仅在糖尿病治疗领域大放光彩，还在减肥领域饱受关注。而一项发表在男科权威期刊上的研究显示，相比于单用二甲双胍，联合服用GLP-1受体激动剂不仅能降血糖，减轻体重，对于男性糖友来说，还能帮助改善ED。
1. 激素水平变化：研究发现，联用GLP-1受体激动剂可使晨间睾酮水平以及性激素结合蛋白水平显著升高，而这两种激素作为维持男性性功能的关键激素，对于改善ED、增强性欲等都发挥着重要的作用。
2. 控糖和减肥：糖友ED的发生本身就与高血糖和体重超标有关，而二甲双胍联用GLP-1受体激动剂后可实现更有效的血糖控制和体重控制。当血糖和体重得到有效控制后，血管和神经损伤的风险降低，阴茎海绵体的血液供应和神经传导功能得到改善，从而有助改善ED 。
3. 勃起功能改善：联用GLP-1受体激动剂后，ED评分也得到了明显的提升，从平均15.3分到了18.9分，而且整体改善比例达到了95.2%。国际上常用的ED评分量表从勃起功能、满意度、性欲等多个维度对患者的性功能进行量化评估。评分的显著提升直观地反映出患者勃起功能的实质性改善。换句话说，绝大多数患者都能通过服用该药获益。
总之，GLP-1受体激动剂对于男性ED的改善作用，不仅通过降糖和减重来实现，而且还有附加的获益，包括对性激素水平、对血管状态的影响等，都会起到积极的作用。可以说，对于男性糖尿病患者而言，选择GLP-1受体激动剂联合二甲双胍等口服降糖药，可明显获益。
二、糖友想要拥抱“性福”，学会巧妙搭配用药！当然了，对于糖尿病患者来说，想要改善ED，除了正确选择降糖药之外，还可有针对性地搭配一些药物来用，比如常用的“伟哥”等。
1. 降糖药 + 磷酸二酯酶-5抑制剂
5型磷酸二酯酶抑制剂（如西地那非、他达拉非等）是目前治疗ED的一线药物。在合理选择降糖药的前提下，与5型磷酸二酯酶抑制剂联合使用，可以从不同机制上协同改善ED。降糖药通过控制血糖、减轻体重、提升睾酮水平，为ED的治疗提供基础支持；5型磷酸二酯酶抑制剂则直接作用于阴茎海绵体，快速改善勃起功能。
短效“伟哥”：包括西地那非、阿伐那非、伐地那非等，在每次性生活前按需服用。长效“伟哥”：他达拉非，可按需服用，也可坚持长期小剂量服用，长期改善ED。隐秘“伟哥”：包括他达拉非口溶膜和西地那非口崩片，起效更快，直接含服，无需用水送服，隐秘性更好，患者的心理压力更小。
2. 降糖药 + 抗氧化剂
长期高血糖会导致氧化应激，损伤血管内皮细胞，进而影响阴茎的血液供应。抗氧化剂（如维生素C、辅酶Q10等）可以中和自由基，减轻氧化应激对血管的损伤。降糖药与抗氧化剂的联合使用，能够从源头上保护血管健康，为改善ED提供长期支持。
3. 降糖药 + 中药调理
中医认为，ED多与肾虚、气血不足有关。一些具有补肾益气作用的中药（如阳春口服液、金匮肾气丸等）可以通过调节全身气血运行，改善性功能。降糖药与中药的联合使用，既能发挥现代医学的精准治疗作用，又能借助中医的整体调理优势，实现标本兼治。
三、糖友改善ED，这些措施同样重要！需要注意，除了药物治疗，生活方式的调整和综合管理在改善糖尿病患者ED问题中同样扮演着至关重要的角色。
1. 严格控制血糖：血糖控制是改善ED的基础。研究表明，糖化血红蛋白（HbA1c）每降低1%，ED的发生风险可显著降低。因此，糖尿病患者应遵医嘱合理用药，注意定期监测血糖，确保血糖水平稳定在目标范围内，避免血糖波动过大，尤其是餐后高血糖和夜间低血糖。
2. 管理血压和血脂：糖尿病常与高血压、高血脂相伴而行，三者狼狈为奸，更会加速血管病变，加重ED，所以糖友在控制血糖的同时，也需注意血压和血脂的管理，必要时需遵医嘱用药干预。
2. 健康饮食：饮食是糖尿病管理的核心之一，也对ED的改善有直接影响。糖友要注意低糖低脂饮食，多摄入全谷物、蔬菜和水果，适当吃些富含抗氧化物质的食物，如坚果、浆果和鱼类，选择优质蛋白质来源，如瘦肉、豆类和乳制品等。
3. 规律运动：运动是改善ED的有效手段之一。研究表明，规律的有氧运动和力量训练不仅能帮助控制血糖和体重，还能改善血液循环，显著改善勃起功能，增强性欲。推荐有氧运动如快走、游泳、骑自行车，每周至少150分钟；力量训练每周2-3次。
4. 戒烟限酒：吸烟和过量饮酒是ED的重要危险因素。吸烟会损伤血管内皮，影响阴茎的血液供应；而酒精则会抑制中枢神经系统，降低性欲和勃起功能。因此，糖尿病患者应彻底戒烟，制酒精摄入。
5. 心理调节：ED不仅是生理问题，还与心理因素密切相关。糖尿病患者的ED常伴随焦虑、抑郁等情绪问题，睡眠质量差，这会进一步加重症状。因此，糖友要注意多与伴侣沟通，缓解压力、焦虑等不良情绪，保证充足睡眠，必要时可寻求心理咨询。
6. 定期体检：糖尿病患者应定期进行全面检查，尤其是心血管和内分泌系统的评估，了解性功能相关激素水平，评估心血管和神经损伤状况，有助于早期发现和干预ED相关风险。
