妇人产后病第二十一之8

潘凤评健康 2023-12-27 23:48:18

8.产后风,续之数十日不解,头微痛,恶寒,时时有热,心下闷,干呕、汗出。虽久,阳旦证续在耳,可与阳旦汤。(即桂枝汤,方见“下利”中)

产后风,《脉经》作“妇人产得风”,徐氏、沈氏作“产后中风”。续之,徐氏、沈氏作“续续”,盖传抄行草。“之”字与“复”举字相似也。闷,《脉经》作“坚”。耳,或作“者”。

徐氏云:此段言产后中风,淹延不愈,而表里杂见者,仍当去其风也。谓中风之轻者,数十日不解,似乎不可责表。然头疼、恶寒、汗出、时有热,皆表证也。心下闷、干呕,太阳之邪欲内入而内不受。考《伤寒论》有阳旦汤,乃桂枝汤加黄芩,以治太阳中风而挟热者。今久风而热不已,则阳旦证仍在,阳旦汤何不可与,而因循以致误也。

丹波氏云:阳旦汤,徐、沈、尤、《金鉴》为桂枝汤加黄芩,而魏则据《伤寒论》证象阳旦条,为桂枝加附子,并误,惟程依原注为是。

沈氏云:上下三条,乃产后感冒证也。世谓产后气血两虚,不论外感、内伤,皆以补虚为主,而仲景拈伤寒中之风伤卫发热,仍以表里阴阳去邪为训,奈后人不察其理,反谓芍药酸寒,能伐生生之气,桂枝辛热,恐伤其血,弃而不用,以致病剧不解,只因未窥仲景门墙耳。故《千金方》以此加饴糖、当归,为当归建中汤,治产后诸虚或外感病。推仲景之意,尝以此汤加减出入,治产后诸病,屡获神效,故表出之。

尤氏云:夫审证用药,不拘日数,表里既分,汗下斯判。上条里热成实,虽产后七八日,与大承气而不伤于峻。此条表不解,虽数十日之久,与阳旦汤而不虑其散。非通于权变者,未足语此也。

渊雷案:

《伤寒论·太阳上篇》“证象阳旦”条,本非仲景语,成注谓阳旦,桂枝之别名,与《金匮》本条林亿原注同。

《外台·伤寒中风门》引《古今录验》阳旦汤,即桂枝汤加黄芩二两,注云“《千金》同”。

今本《千金·伤寒发汗汤门》阳旦汤条下,但云“桂枝汤主之”,不出方,则阳旦仍是桂枝汤耳。别有阴旦汤,即桂枝汤加干姜、黄芩。

本条不云桂枝而云“阳旦”,又云“续之”,又云“心下闷”,皆非仲景辞气,余故谓《金匮》妇人诸篇,非《伤寒杂病论》之文也。

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