今天没有什么科普内容，跟各位帕友们谈谈接诊的一些心得吧！有感而发。

最近我发现，早期的帕金森很难确诊，为什么？只要是没有僵硬和震颤，谁能想到它是帕金森呢？

睡眠不好，吃饭不好，大便干结，嗅觉减退，烦躁不安，这些症状看着都很寻常，寻常到让人认为只是鼻炎、鼻窦炎或者鼻息肉等相对无关紧要的病症。

关键你血常规，心电图，脑电图，CT等各种检查做了一个遍，都发现不了丝毫异常，这还不是最可怕的！更要命的是吃那些所谓的助眠药、胃药、便秘药、镇静安神药是一点儿作用没有。确诊的帕友可能有这些经历，没有确诊的丝毫不会有这种警惕之心。

这个时候寻常的大夫会怎么做？一个字“等”，等什么？等肌肉僵硬，等手抖腿抖的出现，因为只有这样，他们才会怀疑到帕金森。而对于一个擅长或专治帕金森的大夫来说，他们的神经比寻常大夫更敏感，其中这两大症状就足以怀疑帕金森——大便干结与嗅觉减退。

如果单有大便干结，往轻了说只是上火，往严重了说，那可能就是肿瘤或帕金森，肿瘤！要是良性的还好，做个手术切除即可，如果恶性的，那风险就大了，如果是帕金森，大部分人会觉得没什么事，少部分人会感觉天都快塌了。

嗅觉减退，无非就是闻味道差了或者闻不到味道了，首先考虑的是鼻子出了问题，大夫可能会问是否有鼻炎病史，如果此时恰好这位患者有鼻炎病史，那么帕金森的嫌疑就很容易被排除。

如果嗅觉减退和大便干结同时出现，需要警惕帕金森，果然！废话少说，上案例！

早先有一患者，在2012年时，他还在单位上班，46岁的他熬夜通宵加班真像是家常便饭，所以疲惫乏力、睡眠不好、食欲功能下降、嗅觉功能障碍呀！没感觉出什么不对劲，毕竟饮食作息很不规律，之后就发生了前面的那一系列事情，做检查没诊断，吃药没改善，不过心态挺好，女儿重视，而他自己却认为不是什么大事儿，毕竟大街上随便找几个人，谁还没点这些症状的，别一天大惊小怪的。

就这么的，时间一晃就是5年，终于还是确诊了是帕金森，正如前面说的那般，左腿左腿僵硬，手不自觉抖动，当时医生给了两个建议，一是吃药控制，第二就是做手术，由于害怕住院做手术，他想都没想，果断选择药物。

吃药的过程就不细说了，这里重点讲他在吃药过程中的一次事故，这种事故相信很多患者都有过，以此为警示：

2019年7月份的一个早晨，他一大早上街去买菜，由于离得不远，想着买完菜回来吃药，结果回家到门口的台阶时，左脚突然无力抬起，导致踩空摔掉下巴，幸好及时送往医院做复位才幸免于灾。

这件事发生的原因，由于他早晨有一段时间是跟正常人一样的，在一夜的休息过后，脑内储存了少许多巴胺，这使得他的状态能够维持半小时左右，若没有药片多巴胺的充能，半小时之后储存的多巴胺就会使用完，帕金森僵硬和抖动症状便会再次出现，所以需要提早服用药物，为避免这种现象的发生，有5点需要叮嘱：

1、一定要遵从医嘱按时吃药！任何事都不要影响到你按时用药，除非有什么事情危及到你的生命！

2、切勿冒险行事！一切的“可能”都存在很多不确定性，选择“保险起见”往往更安全！

3、生活和饮食保持规律！这不止是为了你的健康而设置的医嘱那么简单，更是为了不让这些因素影响到大夫的判断，从而排除潜在的隐患和不错过最佳治疗时机。

4、切勿拿健康开玩笑！也许在常人眼中只是一个小问题，但在大夫眼中或许是不好的征兆。

5、某些特定的病症听从专业大夫的建议往往是没错的！比如有些检查没必要做，有些药没必要吃，或者有更适合的药可以吃。