方药的剂型，是指方药制剂的形式。制剂的形式，对于疗效有很大的影响，比如，麝香、苏合香、安息香等芳香走窜性的药物，只宜制成散剂或丸剂服用，才能发挥它们应有的药效。

谢老师微笑着看着小王，点头表示同意，继续说道：“方药的剂型对于疗效确实有着重要的影响。比如，一些芳香走窜性的药物，如麝香、苏合香、安息香等，它们适合制成散剂或丸剂服用，这样才能发挥它们应有的药效。”

小王专注地听着，不时点头示意自己明白了。

“如果这些药物被用作煎剂，就会使它们的功效丧失或减弱。”谢老师解释道，“比如，苏合香丸之所以制成丸剂应用，其中一个重要原因就是因为大量芳香性的药物加热后会使其芳香之气散失，所以不宜制作煎剂。”

谢老师接着引用古籍中的记载：“《神农本草经》中有言‘药性有宜丸者，宜散者，宜水煮者，宜酒渍者，亦有一物兼宜者，亦有不可入酒者，并随药性，不得违越。’”

小王听了不禁心生敬佩，这些古籍中的智慧至今依然发人深省。

“此外，不同的病症也需要不同的剂型。”谢老师补充道，“一般来说，新病、急性病患宜服用煎剂、散剂；而旧病、慢性疾患则多宜服用丸剂、膏剂。”

他引用了陶弘景的话：“又按病有宜服丸、服汤、服酒、服膏煎者，亦兼参用，以为其制。”

“老师，您能给我讲讲关于汤剂和丸剂的内容吗？”小王恭敬地问道。

谢老师微笑着点头，开始解释：“汤剂是将药物加水或在水中掺酒、醋等煎煮，去渣取汁后服用的一种剂型。这是内服药中应用最广泛的一种剂型，它的优点是内服后吸收较快，疗效迅速，因此适用于一般疾病，特别是新病、急性疾患，更为适宜。”

小王听得津津有味，专注地记录着每一个细节。

“除了汤剂，还有一些类似的制剂，比如煎剂、饮和药露。”谢老师继续解释道，“煎剂是将药物煎汤去渣后再加以煎炼，多用于慢性疾病。而饮则是指宜于冷服或频频饮用的汤剂，多用于外感热病。药露则是经过煎馏方法制成的，通常用于辅助治疗。”

小王听得如痴如醉，对于这些古老而又神奇的制剂充满了好奇和向往。

“而丸剂则是将药物研成细末，用水、蜜或糊等调和做成的圆粒。”谢老师接着解释道，“丸剂便于收藏和携带，因为一般的丸剂服后在胃肠中吸收缓慢，作用持久，所以多用于慢性疾病。”

小王听完后，心中对于中药丸剂有了更深的了解。

“不过，也有一些丸剂是专用于急性暴病或急性热病的，这类丸药主要取其便于携带使用，服后吸收较快，取效迅速。”谢老师补充道，“因此，丸剂在临床上的应用范围是非常广泛的。”

小王向谢老师请教了更多的问题，包括膏剂、丹剂和酒剂。

谢老师继续解释：“膏剂是将药物煎成浓汁，然后加入矫味或赋形剂煎熬成黏胶状或饴状。膏剂分为内服和外用两种。内服的膏剂适用于慢性疾病患者或体质虚弱者，作为长期治疗、滋补，或者专为补养用。”

“老师，内服的膏剂有哪些注意事项吗？”小王认真地问道。

“内服的膏剂通常在深秋和冬季服用最为适宜，因为这时候精气内敛，闭蛰封藏。由于春夏天气暖热，膏剂容易变质腐坏，所以不宜在这两个季节制备和服用。”谢老师解释道，“膏方大多是根据病情开出的复方，用时配制，一般每付膏滋可服用一到两个月左右。不过，也有许多成药的膏剂，如枇杷膏、琼玉膏等，它们都是很常用的。”

小王边听边在笔记本上记录，笔尖不停地滑动着。

“外用的膏剂是将药物用麻油、菜籽油等煎熬去渣，再加入黄丹、白蜡等熬炼极为浓厚，使冷却后成为半固体状。”谢老师继续道，“使用时将其加热熔解，摊在纸上或布上，可以外贴消肿或治疗风湿筋骨疼痛等病症。”

小王点头表示明白，然后提出下一个问题：“那么，丹剂又是什么呢？”

谢老师微笑着回答：“丹剂的药物成分往往含有金石之品，须经过煅制提炼后合成。这有点类似过去的炼丹，有些丹剂用朱砂或金箔为衣，所以叫作丹。丹剂的形式没有固定，往往有些丸剂、锭剂和散剂都叫作丹。例如，活络丹、神犀丹等，它们的剂型是丸；九一丹等（外科用），则是散剂；而玉枢丹则多是块状、锭状等不等形。”

小王继续记录，并表示对这些不同的剂型非常感兴趣。

“最后，我们来谈谈酒剂。”谢老师说道，“酒剂一般称为药酒，古代叫作‘醪药’或‘酒醴’。大都是把药物浸泡在高粱酒或黄酒中，放置半月至一月后，去渣服用。”

“酒剂主要是借酒的辛热善行之性，把药物的有效成分很快地带到全身各部，更好地发挥治疗作用。”谢老师继续解释，“通常多用它活血通络，治疗风寒湿引起的肌肉骨节疼痛，以及局部麻木不仁等病症，或者用作补益强健筋骨。常见的酒剂方如虎骨木瓜酒。”

“老师，酒剂有什么优点和限制吗？”小王问道。

“酒剂的优点是可以长期保存服用，使用方便，而且比服用煎剂节省药材。”谢老师答道，“但是，如果对酒有过敏的人，即使病情适合，也不宜使用。”

谢老师端起桌上的水杯，轻轻呷了一口，然后继续对小王讲解道：“最后，我们来谈一下改良剂型。所谓改良剂型，是指近年来，借助现代制药方法，将中药原生药加工制成酊剂、糖浆和片剂等形式。这些改良剂型的特点在于，有效成分得到了相当的浓缩，可以长期保存，每次服用量少，便于携带和应用。”

小王听得入神，笔尖在纸上飞快地记录着。

谢老师继续说道：“改良剂型的形式与西药的酊剂、糖浆及片剂等同类剂型相似。然而，二者之间存在本质差别。西药的化学成分及其含量都非常明确，而中药改良剂型的化学成分及含量大多不够明确或不完全明确。”

“这是因为中药，特别是复方的化学成分极为复杂，目前尚不容易测定和分析清楚。”谢老师解释道，“因此，有些中药制成改良剂型后，其有效成分是否会受到损失，还是一个悬案。例如，按照中医的用药体验，一般养阴润燥、潜阳息风的方药不宜制成酊剂。”

“为什么这些方药不适合制成酊剂呢？”小王好奇地问道。

“这是因为这些方药适用于阴虚、肝阳上亢的病证。如果制成酊剂，其中的酒精辛热刺激，会使肝阳、肝风愈加上亢，从而抵消方药的效用。”谢老师耐心地解释道。

小王认真地听着，不时点头表示理解。

“因此可以说，中药改良剂型在制剂形式上确实前进了一步，但哪些药物适合改良剂型，哪些药物不适合改良剂型，仍需进一步研究和临床应用验证。”谢老师总结道，“我们必须谨慎地选择和应用改良剂型，以确保药效的最大化。”

小王又问：“谢老师，现在中药很多都成了中成药了，你也能在从剂量的角度来讲讲中成药的分类吗？”

谢老师端起茶杯，轻轻呷了一口，继续说道：“中成药分类方法较多，包括以组成药物数量、种类、剂型、功效及主治病证等。其中，以功效为依据的分类方法对中成药的学习有较大的价值，在历代医药著作中均有不同形式的反映。其中最值得推崇的是北宋徐之才首创的‘十剂’和清代汪昂著述的《医方集解》。”

小王对“十剂”这个名字非常感兴趣，便问道：“老师，‘十剂’具体指什么呢？”

谢老师微笑着回答：“‘十剂’是徐之才将中成药分为十类，分别是宣可去壅，通可去滞，补可去弱，泄可去闭，轻可去实，重可去怯，涩可去脱，滑可去著，燥可去湿，湿可去枯。这种分类方法深入浅出，便于理解和记忆。”

小王点头记下，同时感叹古人的智慧。

谢老师继续说道：“而《医方集解》则以临床应用为基础，将方剂分为二十一类，即补养之剂、发表之剂、涌吐之剂、攻里之剂、表里之剂、和解之剂、理气之剂、理血之剂、祛风之剂、祛寒之剂、消暑之剂、利湿之剂、润燥之剂、泻火之剂、除痰之剂、消导之剂、收涩之剂、杀虫之剂、明目之剂、痈疡之剂、经产之剂。这种分类方法详细且全面，适合临床应用。”

小王仔细记录每一类的名称，并计划后续深入学习它们的具体内容。

“《全国中成药产品目录》则将中成药按内、外、妇、儿、五官及其他分为六科，每科又以主要的主治病证为依据进行分类。”谢老师补充道，“目前，中成药分类主要有以下几种方法。”

“首先是按剂型分类。”谢老师解释道，“这种分类方法将制备工艺相仿、制剂形式相似的中成药归为一类，有利于制剂生产。中成药现有剂型约60余种，可分为液体、固体（含半固体）及气体等类及其主要作用分类。”

谢老师清晰地列举道：“液体剂型中内服的有汤剂、合剂、酊剂、酒剂、露剂、糖浆剂、乳剂、流浸膏剂等；外用及五官科制剂有洗剂、搽剂、浴剂、灌肠剂、滴（洗）眼剂、滴鼻（耳）剂、涂膜剂、含漱剂等；注射给药的有中药小针剂、粉针剂、输液剂等。固体或半固体剂型内服的有散剂、丸剂、片剂、胶囊剂、颗粒剂、胶剂、煎膏剂、茶剂、锭剂、膜剂、曲剂等；外用及五官科用的有软膏剂、糊剂、膏药、栓剂、外用散剂等。气体剂型有气雾剂、吸入剂等。”

小王边听边记，对中成药的多样剂型有了更深入的理解。

“其次是按主治病证分类。”谢老师继续说道，“按其作用范围及主要作用分为不同的专科中成药，一般分为内科中成药、外科中成药、妇科中成药、儿科中成药及五官科中成药等。这种分类法便于问病售药、医师处方用药及药店经营。”

小王点头赞同，这种分类法确实非常实用。

“最后是按功效分类。”谢老师补充道，“中成药按功效分为解表中成药、清热中成药、祛暑中成药、温里中成药、泻下中成药、理气中成药、开窍中成药、祛痰中成药、活血化瘀中成药等。这种分类方法符合中医理法方药特点，利于临床辨证选药。”

“除了这些主要分类方法，还有一些根据临床、管理、检索等需求的分类方法。”谢老师继续说道，“例如按管理分类，有处方药、非处方药、国家基本药物、国家基本医疗保险药物，便于医疗行政部门监管，规范临床医师用药行为，指导患者安全合理用药。按笔画、拼音分类，便于查阅，如《中华人民共和国药典》。”

小王听完后，心中充满了对未来学习和研究的期待。他感激地看着谢老师，说道：“老师，今天的学习让我受益匪浅，我会继续努力研究这些内容。”

谢老师微笑着点点头，鼓励道：“很好，小王。医学是一门不断发展的学科，我们要保持学习的热情和探索的精神。希望你在这条道路上不断进步，成为一名优秀的中医师。”