『一个有使命的头条号』
熟地黄厚脾胃治肠粘连案
友人卢某，男，79岁。因贲门癌术后间歇性出现肠梗阻，久治不愈，畏食，心烦，虽心情开朗，亦时有情悸不安。来诊，初诊症为，肠粘连，疏方：少腹逐瘀汤合小承气汤，药后痛可缓解，虽其平时重视饮食起居，稍有不甚，即发大便不通，呕吐，出现不全性肠梗阻，须住院行有肠减压、输液始能缓解。历经数年，反来复去，患者与医者甚无奈。另投他医处方以大黄为主研面药冲服维持，初虽能通便，但食差，体虚乏力，出汗，仍不能摆脱不全性肠梗阻之困扰。碾转复来余和就诊。视其舌淡紫暗，少苔，乏力，体瘦，诊为，脾虚腑气不畅，
处方：四逆散合小陷胸汤、四君子汤化裁。屡进数剂仍无效.谭思而悟：脾胃者，土也。土厚能则能载物，熟地，色黄，味厚，补土见常。况患者，一派脾土亏虚貌。按现代解剖学说，肠粘连，肠道某处可出现锐角，体瘦，肠道薄弱，锐则更锐，血偱不佳，则出现痛，肠腔不通则梗阻。正如张景岳：‘塞因塞用者，乃下焦之气乏，中气壅，欲散满则更虚其下，欲补下则满甚于中，治不知本而先攻其满，药入或减，药过依然，气必更虚，病必更甚。乃不知少则资壅，多服则富通，峻补其下以疏以疏其中，则下自实，中满自除。’故熟地有：轻则壅塞，重则下行。
张景岳曰:”其味苦应地气之阴，阴性沉降，其行为下，而味苦主泻，所发又可泻实”。在补土之时，又能缓泻。远胜大黄芒硝之属。方取：理阴煎合痛泻要方合厚朴生姜半夏人参甘草汤加槟榔、木香、桃仁。共凑温阳理阴疏肝理气，使脾土旺，肝气疏，腑气畅。经约三个月进退调理，腹痛消，食欲佳，体重增，精气足。而停药观察。2020 12 20 随访至今未复发。
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