回顾:34岁营养师患肾炎，健康饮食2年后心衰，听主任的解释绝了

参考资料：

1.陈伊伦,胡申江,陈宝仙,等.慢性肾炎患者心率变异性改变[J].浙江大学学报：医学版, 2001, 30(4).

2.黄春林 杨霓芝.心肾疾病临证证治[M].广东人民出版社,2006.

3.付玉丹,朱丽君,韩晨.基于心肾关系探究证治[J].益寿宝典, 2020, 000(019):P.1-1.

在江苏工作的34岁的王春来，是体检中心里的一名健康营养师。她经常受邀去附近的社区开展健康的知识讲座，周围的中老年居民都对她十分了解和信赖。由于王春丽自己之前有二级高血压病史，一直控制的十分稳定。许多高血压的病友也会慕名去她的咨询室里，询问她相关的健康降压食谱。。

2015年3月11日，感冒初愈的王春来，一上午都在大爷大妈们的答疑咨询里忙的连轴转。等到了午休时间，她已经累的仿佛骨头散架了一般，酸麻麻的疲倦感直往脑门涌。准备去洗手间用凉水洗脸来醒醒神。一抬头从镜子里发现自己的眼袋像是充满了气一般微微肿起，皮肤松松垮垮，透出洗不掉的暗沉感。她揉了揉发胀的太阳穴，只当是自己没休息好。回到家熟练的贴上消肿眼贴，根本没把这当回事。

日子一天天过去，浮肿的小症状却变得愈发明显。贴了眼贴后，眼睑的浮肿也不再轻易消退，即使到了中午，仍能看出些许肿胀感。在工作时，原本思路清晰的她，在为大娘讲解营养知识时，注意到对方正盯着自己的肿眼袋。即使是经验丰富的她讲话也会突然卡壳，出现短暂的思维空白。

4月25日，正在给体检客户做营养规划时，王春来只觉得一阵强烈的眩晕突然袭来，像是有把小锤子不断敲打着脑袋。看着眼前的体检报告开始变得模糊不清，上面的文字不断跳跃，她下意识用手紧紧抓住桌子边缘才勉强稳住身形。后腰像是灌了水泥一样也跟着传来隐隐的酸重感，一下下刺激着她的神经。她表面上装作镇定，但心里已经意识到自己的身体出了问题。于是等下班后，就开车匆匆赶往医院。

第二天一早，王春来就来到医院的诊室外排队。医生详细询问了她的症状，又开了一系列检查单。结果显示：尿蛋白实验（+），24小时尿蛋白定量为1.2g，提示肾小球对蛋白质的滤过屏障出现问题。血肌酐154.2μmol/L超过53-106μmol/L的正常范围，尿素氮也升高到8.7mmol/L，提示肾功能收到损伤。

当王春来拿到诊断书，看到“慢性肾炎”四个字时，如同一记重锤砸在她的心房上。她怎么也没想到，自己天天关注健康，为别人的健康出谋划策，有一天自己居然会患上这种慢性病。于是着急的询问道：“医生，我这病算是很严重吗？能治好吗？”

医生面对她一连串的问题，表情严肃地强调道：“慢性肾炎起病就是慢性化的表现，是一种需要长期治疗和调养的疾病。虽然目前难以彻底痊愈，但你的肾功能损伤还没有到不可逆的程度，可以通过合理的治疗和生活方式调整，来防止病情发展到肾衰这一步。”

王春来也很快调整了自己的心态，同意了医生的住院建议。在经过减少蛋白尿和消炎的对症输液治疗，一周后复查发现她的尿蛋白已经转阴，血压也稳定在120/80mmHg。临出院时，医生叮嘱她的是即使是尿蛋白转阴，也绝不能掉以轻心。一定要定期复查尿常规和肾功能，时刻监测病情，不然肾功能随时可能再受损。

回家休养的王春来不断告诉自己，作为一名营养师，她比别人更懂得如何调养身体。她也开始研究各种养肾的食物，在养生杂志里得知黑色的食物入肾经，多吃可以补益肾脏，于是黑豆粥、黑芝麻、黑米饭就成了她餐桌上的常客。平时也会在自己的保温杯里泡一杯枸杞水，同时也会计算着自己每天蛋白质、维生素和矿物质的摄入量，确保自己营养均衡。

整整坚持了两个月，王春来发现自己眼睑的浮肿逐渐减轻，腰部的疼痛也不再如影随形。去医院复查时，肾功能指标也在慢慢稳定下来。她的内心充满了喜悦，觉得是自己找到了抗病的正确方式，觉得只要自己坚持下去，一定能把病情稳定下来。

然而意外还是悄然降临了，时间来到2017年5月22日。王春来像往常一样去上班，正在和同事们有说有笑的准备换白大褂时，胸口忽然一阵剧痛，仿佛有一只无形的大手紧紧地攥住了她的心脏。她的呼吸瞬间急促，只能大口大口喘气，每一下都带着艰难的“嘶嘶”声。一旁的同事见她额头的发丝已经被豆大的汗水打湿，贴着墙身形摇摇晃晃不稳，赶忙冲过去扶住，合力把将她送往医院的急诊。

各种仪器在她身边发出“滴滴”的声音，而经过一系列检查，结果显示：脑钠肽BNP 524.4pg/mL，提示心脏功能受损。而心电图上显示在Ⅱ、Ⅲ、aVF的导联上出现ST段压低，幅度约0.1mV，T波低平。医生结合检查结果，考虑诊断为心力衰竭。

一旁的同事瞪大了双眼，难以置信地看着医生询问道：“心衰？这不可能吧，从没听说过她心脏有问题…只听王姐说自己有高血压，这么多年血压一直都很稳定啊。之前查出来有慢性肾炎，出院后在家歇了阵子。这都好好过了2年，怎么会出现心衰呢？”

医生坐下来仔细了解王春来平时的生活习惯，却发现她作息十分规律，这也让医生更加疑惑了。为了弄清心衰的原因，避免再次的病发。等她醒来后，医生与她进行了长达半个小时的谈话，终于发现了问题所在。但这也让王春来万般不解：“难道是我通过食疗养肾的做法有错吗？”

医生摇了摇头，说道：“本想着你是营养专家，养身方面也该不用操心才对。怎么对于自己的身体这么不加关注啊，实在是你糊涂啊…虽然你的作息规律，饮食清淡，多吃黑色食物也确实有一定的养肾效果，但也要讲究方式方法啊！你就是忽略了重要的两点，才慢慢影响到心功能，让疾病钻了空子啊！”

经过医生的询问后才得知，原来王春来认为黑色食物养肾，肯定是多多益善。但首先她却忽略了食物的特性。就像是她常吃的黑豆，虽然富含蛋白质等营养成分，对肾脏有一定益处，但它的蛋白质属于植物蛋白。

长期大量摄入植物蛋白，就像是给肾脏不断增加工作负荷。起初肾脏还能够勉强的应付，可随着时间推移，问题就会一点点暴露。王春来开始感觉身体有些不对劲，总是疲惫不堪，下肢也微微浮肿。但她并未在意，依旧我行我素地大量食用黑豆。而等肾脏功能逐渐受损，体内水液代谢开始出现紊乱，而过多的水分积聚在体内，心脏的负担就会越来越重。

除了过量食用黑豆，还有一个被她忽视的点，那就是个体差异。王春来本身患有高血压，可她却没有根据自身病情调整饮食。黑色食物虽有养肾功效，但对于高血压患者而言，肾脏对钠的调节功能本就受损。

她依旧像常人一样食用黑色食物，尤其是那些高钠的加工黑色食品，这无疑是雪上加霜。肾脏对钠的平衡调节被进一步破坏，功能受损加剧。而肾脏与心脏息息相关，通过肾素-血管紧张素-醛固酮系统等机制，间接再次影响了心脏功能，最终让心衰钻了空子。

王春来的经历，就像一个警钟，提醒着我们：养生不能盲目，一定要了解自身状况，科学合理地选择食物。在各类养生文章里，总是大肆宣扬黑色食物的益处，什么补肾气、养精血，却鲜少提及过量食用可能带来的危害。所以在养生食疗的讨论中，大家也要重视个体间的差异。否则原本为了健康的养生之举，可能会变成影响健康的隐形问题。

（注：《回顾:34岁营养师患肾炎，健康饮食2年后心衰，听主任的解释绝了》人名均为化名，部分图片为网图；文章禁止转载、抄袭。）