参考资料：
1.李建平,陈尔冬.出现心悸胸闷千万不可大意[J].健康指南:中老年,2018(4):2.
2.方理刚.第70例:临床表现心悸,胸闷[J].中国心血管杂志, 2020, 25(5).
3闫桂霞,马力.全科临床诊疗思维系列:胸闷、心悸[J].临床药物治疗杂志, 2019, 17(3).
家住湖北县城的37岁彭金泽，是一名网约车司机。每天早出晚归，穿梭在县城的大街小巷里。有时候忙着接单，只能错过饭点去便利店买些速食填肚子。他自己也常感到无奈，按他的话说自己每天挣的都是辛苦钱。然而除了要争分夺秒的按时把顾客送到目标地点以外，长时间的久坐，精神高度集中，眼睛要时刻关注路况，也让他的身体慢慢亮起了红灯。
2016年5月10日，彭金泽在劳动节假期接了一大波外来游客的订单，每天基本都忙活到后半夜。或许是还没有从劳累中缓过劲，正在等待红灯时，胸口像是被车胎径直碾过一样，每一次心跳都像是伴随着沉重的闷痛感，震得他整个人都有些恍惚。直到听见后车一遍遍不耐烦的催促喇叭声，他回过神才发现已经变成绿灯。这才赶紧一脚油门，重新回到路况的关注上。
傍晚时分，彭金泽敲打着酸困的后腰早早收车回家。一进家门看到妻子刚做好的饭菜，白天的身体不适也跟着消散了几分。面对妻子的担心询问，他也只是轻描淡写地说：“我这就是最近睡眠不足，你看我好胃口还在，不会出什么问题的。”心想这种情况根本用不着去医院，只要睡前泡个热水澡，早早关灯休息睡上一觉一定能有所改善。
但彭金泽万万没想到，接下来的三天时间，胸闷的情况就像是缠上他一样，怎么也甩不掉。在便利店加热快餐时，一阵强烈的闷胀感从胸口蔓延开，心脏跟着疯狂的跳动，仿佛要从胸口跳出来。心脏节律就像是急促的鼓点声，“咚咚”的响声让他眼前的景象也有些模糊不清，双手不受控制地剧烈颤抖，手中的快餐也被洒出汤汁，身子摇摇晃晃险些撞倒周围的货架。他慌乱地弯腰，帮着捡起地上物品，嘴里一个劲向店家道歉。
此时他心里才反应过来，问题可能远比自己想象的严重得多。于是第二天请好假，一大早就来到医院就诊。接诊医生听见他以胸闷为主要不适，首先考虑是肺部疾病。然而肺部CT显示：在左肺下叶可见一直径大小约2mm的类圆形结节影，密度较高，考虑诊断为肺小结节。
随后的心电图结果显示为正常的窦性心律，血常规的炎症因子也在正常范围，血压血脂也正常。医生一遍遍仔细看了看检查结果，肺部的结节特别还是不超过1厘米的小结节，很少会引起胸闷心悸的情况。而且也没有炎症表现，这说明他的心肺功能一切正常。
但面对医生给出的结果，使得彭金泽心里更加困惑。既然自己的心肺都没有问题，那么问题是出在哪呢？医生说他心电图和胸片的常规检查都没有异常，病因的寻找也陷入僵局。医生发现他的额头上冒出一层虚汗，说他可能是之前劳累过度引起的体虚，建议他可以去看看中医，好好调养一下体质。
等中医诊所的老中医仔细端详了彭金泽的面色和舌脉象，开了副补益气血的中药，叮嘱道：“你带药回去自己慢慢煎服，先吃两个月瞧瞧。”彭金泽回去后也是按照医嘱，每日早早回家亲手煮药，不管中药味道如何苦涩，也是一口不落。平日里，妻子也常常给他炖一些红枣桂圆汤喝。坚持了两个礼拜，他发现身上不怎么冒虚汗了，久坐引起的后腰酸痛也很少再犯。
本以为生活能就此重回正轨，但这中药吃了有半年的时间，意外还是悄然发生了。11月28日清晨，在彭金泽刚顺利送完一单，正准备去接下一单的顾客。忽然胸口涌起一阵莫名的慌张感，心窝里像是藏了只受惊的兔子，在胸腔里剧烈起伏。呼吸也跟着变得十分急促，如同刚跑完一场马拉松一样大口大口换着气，耳边也能清楚听到急促的心跳声，手脚也微微颤抖起来。
这让彭金泽心里就像压着块大石头，他还去找老中医中途换了两次中药，可胸闷心悸的症状就像牛皮糖一样，怎么甩都甩不掉。眼看情况越来越严重，已经影响到他平时的出车工作。妻子看他现在的状态根本不适合出车，担心他的健康出问题，说啥都要带他去大医院好好看看。拗不过妻子的关心，彭金泽在她的陪同下，来到市区的三甲医院准备把病因查个水落石出。
医生听完他的发病经过后，眼看距离上次心肺检查已经有半个月的时间。担心病情有变化，以防万一还是先检查了心肺常规检查。结果还是不出所料，心肺功能依旧一切正常，肺结节也没有进一步增大发展的迹象。
彭金泽坐在医院候诊椅上，满心的委屈不停向上翻涌。每次开车，明明那股强烈的胸闷心悸都折腾得他够呛，但为什么检查结果却总显示正常。此刻，他眼巴巴望着医生，带着哭腔问道：“大夫，你行行好跟我说实话，我这到底得的啥怪病啊？我平时也不抽烟不喝酒，吃的也是五谷杂粮，怎么就是检查不出毛病？我平时吃了中药调理了，为什么也没效果呢？”
医生轻轻拍了拍彭金泽的肩膀，耐心地安慰道：“你先别着急上火，这也要往好处想。你的心肺功能检查结果正常，这就意味着心肺这俩关键的器官没有出大毛病。你看这最主要的两项都排除了，剩下要排查的范围一下子就缩小了。这样一来，咱不就能更快找出病因，对症下药嘛，这其实是好事呀！”
等彭金泽的情绪稍稍平复后，医生就开始仔细询问，从日常作息到工作状态，桩桩件件都问得细致入微。问完后，医生随后开了项全新的检查。没一会儿，检查结果就同步到电脑屏幕。果然不出医生所料，这大半年来把彭金泽折腾得够呛的“罪魁祸首”，终于还是被揪了出来
彭金泽顺着医生手指的方向看去，一下子就愣住了。随即像是如梦初醒一样，忍不住揉了揉双眼，满脸不可思议地说道：“咋会是这地方出毛病了？这跟心肺功能，简直八竿子打不着啊？明明隔得十万八千里呢，居然会是它出现了问题……”
直到在市区的三甲医院里，医生详细询问了他的生活习惯和工作情况，才终于揭开了谜团。医生新开的检查就是甲状腺激素水平。检查结果显示：彭金泽的促甲状腺激素（TSH）仅为0.15mIU/L，远低于0.27-4.2mIU/L的正常范围。而游离甲状腺素（FT4）达到31pmol/L（正常范围在12-22pmol/L），游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）是14pmol/L（正常范围为3.1-6.8pmol/L）。综合检查数据和彭金泽的症状表现，医生诊断诊为中度甲亢。
医生解释到TSH通常是由垂体分泌，用于调节甲状腺功能的一类激素。当甲状腺出现问题，分泌过多的甲状腺激素时，身体会通过负反馈机制，抑制垂体分泌TSH。所以，彭金泽降低的TSH数值水平，正是他体内甲状腺激素过多的一个重要信号。而FT3和FT4直接反映了甲状腺的功能状态，它们都超过了各自的正常范围，表明他目前的甲状腺功能亢进较为明显。
甲状腺分泌的甲状腺激素，对人体的新陈代谢有着重要的调节作用。当出现甲亢时，甲状腺激素分泌过多，身体代谢速度加快，交感神经的兴奋性增高。这也就是彭金泽会出现胸闷心悸的原因，因为新陈代谢的加快使得心脏需要更努力地工作，来满足身体对氧气和营养物质的需求。
除了大家比较熟知的甲亢突眼症以外，像之前他一直以来的食欲旺盛的好胃口，其实也是身体代谢加速，需要更多能量的表现。而额头后背爱出汗，则是由于身体代谢的增加，产热也会增多，身体就会通过出汗来散热。所以他一直以为是自己劳累的表现，其实都是甲亢的不典型症状。
对于像彭金泽这样的中度甲亢患者来说，在日常生活中就需要格外注意。在饮食上要严格控制碘的摄入，像海带、紫菜这类富含碘的食物还有含碘盐就要避免食用。同时也要保证充足的休息，由于过度的劳累会加重身体负担，并不利于病情恢复，一定要注意劳逸结合。
而彭金泽的经历，也提醒着我们：由于甲亢患者本身交感神经兴奋，情绪也容易产生波动，所以要尽量保持平和的心态，避免情绪大起大落。此外要严格按照医生的嘱咐用药，定期复查自己的甲状腺功能，以便能及时调整治疗方案。
（注：《16年，37岁男子长期胸闷心悸，心肺检查后原因不明，这是怎么回事》人名均为化名，部分图片为网图；文章禁止转载、抄袭。）
