什么是代谢相关脂肪性肝病？
代谢相关脂肪性肝病(metabolic dysfunction-associated fatty liver disease,MAFLD)，曾用名非酒精性脂肪性肝病（non-alcoholic fatty liver disease, NAFLD）是遗传易感个体由于营养过剩和胰岛素抵抗 (IR) 引起的慢性进展性肝病。随着肥胖和2型糖尿病(T2DM) 的流行，全球NAFLD患病率和发病率不断增高，并且，NAFLD与代谢综合征（MetS）和 T2DM互为因果，共同促进动脉硬化性心血管病（慢性肾脏病、肝脏失代偿，以及肝细胞癌（HCC）等恶性肿瘤的发病。
临床诊断
MAFLD的诊断标准是基于肝脏脂肪积聚（肝细胞脂肪变性）的组织学（肝活检）、影像学及血液生物标志物证据，同时合并以下3项条件之一：超重/肥胖、2型糖尿病、代谢功能障碍。
影像学检查
影像学检查包括超声、CT及MRI，可提示不同程度的脂肪肝，其中以超声较常用，但难以对脂肪肝程度进行定量分级。本中心使用西门子3.0T SKYRA磁共振的Liver Lab技术，可实现安全、无伤害肝脏铁脂沉积评估，具有高度敏感性及准确性，重复性好。
病例展示
病史摘要：女性志愿者，30岁，既往胆囊切除史，多囊卵巢综合征。BMI 24.2（正常18.5-23.9）
临床诊断：胰岛素抵抗。
影像诊断：
PDFF:9.2%-11.9%（1级）提示肝脏脂肪含量增高，轻度脂肪肝征象。
参考区间：PDFF（＜6.4%）0级；PDFF（6.4-17.4%）1级；PDFF（17.4-22.1%）2级；PDFF（≥22.1%）3级。
技术特点
西门子3.0T SKYRA磁共振的Liver Lab技术，包括多回波（Multi-echo) Dixon技术和肝脏波谱成像（HISTO)以及相关的后处理程序。利用多峰脂肪模型深度拟合，实现准确定量。Q-Dixon技术与人工智能技术结合，通过肝脏自动分割实现全肝脂肪分数的整体分析与前后比对。
准确评估肝细胞内脂肪含量的变化可以作为一个重要的生物学标记来评估那些可能导致肝细胞损伤的原因对肝细胞的影响，如非酒精性肝病、酒精性肝病、各种药物的肝损伤等。在一些其他疾病的药物治疗中可能导致肝细胞损伤及肝脏脂肪变性，所以对于肝细胞内脂肪含量的准确评估能为进一步的治疗提供必要的影像学依据。
治疗NAFLD的主要目标为减肥和改善胰岛素抵抗，预防和治疗代谢综合征、T2DM及其相关并发症，从而减轻疾病负担、改善患者的生活质量并延长寿命。减少体重和腰围是预防和治疗NAFLD及其并发症较为重要的治疗措施。对于超重、肥胖，以及近期体重增加和“隐性肥胖”的NAFLD患者，建议通过健康饮食和加强锻炼的生活方式教育纠正不良行为。
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