每天一药——格列美脲

【这种药物是做什么用的】

格列美脲是一种降糖药物，口服后可刺激胰岛细胞分泌胰岛素，从而降低血糖水平。

常与二甲双胍或阿卡波糖联用，用于控制饮食、运动疗法及减轻体重均不能充分控制的2型糖尿病。

同类药物：格列本脲、格列齐特、格列喹酮、格列吡嗪等。

【正确的用法】

1、使用方法如下：起始剂量1mg/天，最大剂量6mg/天，一天一次服用。

2、建议早餐前服用，服药后即刻进餐；如果不吃早餐，建议在第一次正餐前即刻服用。

3、如果您错过用药时间，请勿一次使用双倍剂量，可按以下方案处理：①早餐时发现：在中餐前，按照原药量补服。②中餐后发现：若是老年人或平时血糖控制较好者，不建议补服。若血糖控制较差者，可按照原药量一半补服。③晚餐后发现：为防止夜间低血糖，不建议补服。

【药物特点】

1、格列美脲的特点是降糖效果好，一般可平均降低HbA1c 2%左右，且基线HbA1c水平越高，用药后HbA1c的降低幅度越大。

2、格列美脲与受体结合快，解离也快，可快速起效，刺激胰岛细胞的时间明显缩短，因此，在众多磺脲类降糖药中低血糖风险相对较低。

3、与其他磺脲类降糖药相比，格列美脲具有一定的胰岛素增敏作用，对心血管系统影响更小。

4、适用于胰岛功能轻度受损者。

5、格列美脲半衰期为5-8小时，作用持续时间为16-24小时，其代谢产物有活性，每天仅需服用一次。

【有哪些副作用】

格列美脲的不良反应包括：①低血糖：尤其是老年患者、不规律进食者、饮酒及肝肾功能损害者。②消化系统症状：恶心呕吐，腹泻、腹痛少见。③有个别病例报道血清肝脏转氨酶升高。④皮肤过敏反应，瘙痒、红斑、荨麻疹少见。⑤其他：头痛、乏力、头晕少见。

【一些重要提示】

1、曾有酮症酸中毒病史、糖尿病酮症酸中毒、糖尿病昏迷或糖尿病并发严重感染的患者禁用；

2、1型糖尿病患者禁用；对磺脲类过敏者禁用；妊娠、哺乳期禁用。

3、如有以下症状：心悸、焦虑、出汗、饥饿、神志改变、认知障碍、意识模糊、头晕、乏力感、抽搐等，可能发生低血糖，应立即口服碳水化物（葡萄糖或蔗糖）纠正。

4、用药期间应定期进行血糖、肝肾功能监测。

5、服药后饮酒可增加低血糖风险。

6、如果您的血糖一直很低，请不要开车。

7、葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症患者应慎用格列美脲，因可增加溶血性贫血风险。

8、与以下这些药物联用可增加低血糖风险：非诺贝特、普利类药物、克拉霉素、磺胺类、四环素类、喹诺酮类、氟康唑。

9、与以下这些药物联用可减弱降糖作用风险：避孕药、利尿剂、甲状腺素、利福平、苯妥英钠、氯丙嗪等。

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