在新生儿出生后，有些家长为其办理出院手续时，可能会在用药清单上看到一种名为“枸橼酸西地那非片”的药品，也就是大家熟知的“伟哥”。
这可能会让很多家长感到困惑：为什么新生儿会被用到这种药物呢？
其实，这背后有着严格的医学依据和特定的治疗目的。接下来，让我们一起了解一下这其中的科学道理。
橼酸西地那非是一种常见的药物，主要用于治疗男性勃起功能障碍。然而，近年来在新生儿医学领域，它被用于一种特殊的情况——治疗新生儿持续性肺动脉高压（PPHN）。
什么是新生儿持续性肺动脉高压 ？新生儿持续性肺动脉高压是一种严重的疾病，通常发生在新生儿出生后，其肺动脉压力持续升高，导致血液无法正常流入肺部进行氧合。这会导致新生儿出现严重的低氧血症，甚至危及生命。这种疾病的发病率约为活产新生儿的0.2%，但死亡率却相当高。
为什么选择“伟哥”？“伟哥”的通用名是枸橼酸西地那非，它是一种磷酸二酯酶抑制剂。其主要作用机制是通过抑制磷酸二酯酶，增强一氧化氮的释放，从而升高环磷酸鸟苷水平，引起血管平滑肌松弛，达到扩张血管的目的。虽然它最初被用于治疗男性勃起功能障碍，但其血管扩张的特性也被发现可以有效降低肺动脉压力。
在新生儿肺动脉高压的治疗中，西地那非可以通过扩张肺血管，改善肺部的血液灌注，从而提高氧合水平。这种药物的作用机制与治疗肺动脉高压的原理高度契合。
西地那非在治疗中的作用西地那非在新生儿持续性肺动脉高压的治疗中，已被纳入相关指南和专家共识。例如，《新生儿肺动脉高压诊治专家共识》指出，西地那非可用于治疗新生儿持续性肺动脉高压，尤其是在其他传统治疗方法（如吸入一氧化氮）效果不佳时。此外，美国食品药品监督管理局（FDA）也已批准西地那非用于新生儿持续性肺动脉高压的治疗。
安全性如何？西地那非在治疗新生儿持续性肺动脉高压时的安全性已得到广泛研究。根据《新生儿肺动脉高压诊治专家共识》，西地那非的使用需要在专业医生的指导下进行，严格控制剂量，并密切监测患儿的生命体征。目前的研究和临床应用表明，西地那非在新生儿中的不良反应较少，且未发现长期副作用。
FDA也对西地那非在新生儿中的使用给予了认可，认为其在改善氧合和降低肺动脉压力方面具有显著效果。然而，使用时仍需警惕可能出现的并发症，如通气/血流比例失调，这可能会影响治疗效果。
总结新生儿持续性肺动脉高压是一种严重的疾病，传统治疗方法风险高且效果有限。西地那非作为一种有效的血管扩张剂，为这种疾病的治疗提供了新的思路。虽然“伟哥”的名字可能让人感到困惑，但其在新生儿医学中的应用是基于严格的科学依据和临床实践。然而，这种治疗方法必须在专业医生的指导下进行，家长切勿自行使用。如果孩子出现相关症状，应及时就医，寻求专业的医疗建议。
总之，科学的进步让“伟哥”从一种治疗男性疾病的药物，转变为拯救新生儿生命的“神奇药物”。
作者：云南文山市人民医院 李银 徐继琼 仇联
审稿专家：文山市人民医院 刘跃琼 副主任
