从 3 月 1 日起，全国公立医疗机构取消门诊预交金，并将医保患者住院预交金降至同病种个人自付平均水平，这一举措消息一出，立即引发老百姓热议。长期以来，预交金支付模式虽在一定历史时期发挥过减少患者排队次数、缩短缴费等候时间的作用，但随着时代发展，其弊端愈发凸显。取消门诊预交金以及降低住院预交金，无疑是医疗减负的重大进步，而在此背景下，信用就医模式也迎来了新的发展契机，其能否借此东风成为主流医疗付费模式，值得我们深入探讨。
医疗减负：取消预交金的现实意义
切实减轻患者经济压力
在过去，患者门诊就诊需先交一笔数额不等的预交金，住院更是要缴纳高额押金。对于经济困难的患者而言，这无疑是沉重的负担。以宿州市中医医院为例，取消门诊预押金后，患者无需提前垫付资金，在完成检查、诊疗等项目后，再通过多种便捷方式完成支付。住院预交金降至同病种个人自付平均水平，更是让患者经济负担大幅减轻。如某医院经测算，参加城乡居民医保的某病种过去三年平均住院费用 9000 元，医保报销后个人平均自付 3000 元，医院向该类患者收取的预交金就不得超过 3000 元，相比以往模糊且可能较高的预交金额度，大大缓解了患者的资金压力。
优化就医流程与体验
取消门诊预交金简化了就医流程。过去患者需先充值预交金，若金额不足还需再次充值，繁琐的流程增加了患者就医时间和精力成本。如今，患者门诊挂号、检查、检验、开药等改为实开实收，无需预存资金，减少了不必要的等待和奔波。一些医院还针对老年人等特殊群体，在自愿前提下保留灵活办理方式，既顺应了时代发展，又兼顾了不同群体需求，极大提升了患者就医体验。
信用就医：崭露头角的新模式
信用就医模式多样探索
近年来，多地积极探索信用就医模式。如有的医院与银行合作，根据患者信用额度垫付住院押金，减少交费结算环节，实现一次诊疗一次付费。在深圳南山区，创新推出 “银行垫付，国企担保” 的信用就医模式，患者无需开通专用信用卡或预缴充值，通过信用模型校验即可获得信用就医额度，满足分级诊疗需求。还有些地方将信用就医与个人信用体系挂钩，如浙江杭州以市民个人信用分 “钱江分” 对应不同门诊和住院授信额度，履约情况影响额度变化，以此约束患者及时还款。
已显露出的积极成效
信用就医模式在实践中已展现出诸多优势。从患者角度看，大大节省了就医时间。广东珠海的黄女士开通 “信用就医” 后，从挂号到就诊、检查、拿药，全程无需排队缴费，就医效率大幅提升。从医院角度而言，优化了医疗资源配置。患者就医时间缩短，医院能够释放更多资源服务其他患者。如在一些试点信用就医的医院，门诊就诊人数明显增加，患者周转率提高，一定程度上缓解了看病难问题。
成为主流面临的挑战
信任与风险防控难题
信用就医本质是基于信用的医疗服务，广大患者信用评估与风险防控至关重要。一方面，如何准确评估患者信用状况存在困难。目前信用评估体系虽结合了多种因素，但仍难以全面精准反映患者信用水平。另一方面，逃费欠费问题是医院推行信用就医的一大顾虑。一旦患者恶意欠费，医院将面临资金损失。山西医科大学第二医院急诊科副主任医师刘铮就曾提到，过去因患者恶意逃费，一些医院不得不取消类似政策。虽然部分地方通过建立黑名单、记入征信等措施防范，但在实际执行中，如何平衡信用惩戒与患者特殊情况，避免过度惩戒，仍需进一步探索。
普及推广困境
信用就医在推广过程中面临诸多障碍。首先是老年群体接受度不高。北京的王先生表示，父母年纪大，对智能手机操作不熟练，注册签约存在困难，且对还款方式、手续费等问题存在担忧。其次，部分患者已形成固定支付习惯，对新的信用就医模式存在抵触心理。还有一些患者认为现有的支付宝、微信、医保卡支付方式已足够便捷，不愿尝试新方式。此外，信用就医模式在不同地区、不同医疗机构之间的推广程度不均衡，一些基层医疗机构因技术、资金等问题，难以快速开展信用就医服务。
跨区域就诊的复杂性
对于医保患者跨区域就诊，门诊和住院取消预缴费的落地实施面临挑战。各地医保政策、报销比例、结算方式存在差异，信息系统尚未完全实现互联互通，导致跨区域信用就医的推进困难重重。患者在异地就医时，可能因信用体系不兼容、报销流程复杂等问题，无法顺利享受信用就医服务。这不仅影响患者就医体验，也制约了信用就医模式在更大范围内的推广。
多方协同推动信用就医发展
完善信用体系建设
政府和相关部门应牵头完善医疗领域信用体系。整合金融、公安、医疗等多部门数据，构建全面、精准的患者信用评估模型。同时，建立健全信用修复机制，对于非恶意欠费的患者，在其履行还款义务后，给予信用修复机会，鼓励患者积极维护自身信用。此外，加强对信用就医风险防控的研究，制定科学合理的风险分担机制，如保险公司介入，为医院可能面临的欠费风险提供一定的安全保障。
加强宣传与培训
医疗机构要加大对信用就医模式的宣传力度。通过医院官网、公众号、线下宣传册等多种渠道，向患者详细介绍信用就医的流程、优势、还款方式等内容，消除患者疑虑。针对老年群体等特殊人群，开展上门宣传、现场指导等服务。同时，加强对医务人员的培训，使其熟练掌握信用就医操作流程，能够为患者提供准确、高效和耐心的指导和服务。
推进信息系统整合与共享
加快各地医保信息系统与医疗机构信息系统的整合，实现跨区域信息互联互通。建立全国统一的医疗信用信息平台，患者在不同地区就医时，信用信息能够实时共享，确保信用就医服务的连续性和一致性。推动医保部门与金融机构的信息合作，实现医保报销与信用支付的无缝对接，简化患者就医结算流程。
门诊预交金的取消为信用就医模式的发展创造了良好契机，尽管目前信用就医模式成为主流还面临诸多挑战，但随着各部门齐心协力，其有望在未来医疗付费领域占据重要地位，为广大患者带来更加便捷、高效、人性化的医疗服务，推动我国医疗服务水平迈向新高度。
信息来源：央广网
编辑：良佑
审核：弘毅
