双重压力下的医养困局
截至 2024 年底，我国 60 岁及以上老年人口已突破 3.1 亿，占总人口的 22.0%，其中 65 岁及以上人口达 2.2 亿，占比 15.6%。随着慢性病发病率攀升至 60% 以上，老龄化与慢性病潮的叠加效应，正将医养结合推向改革深水区。二十大报告明确提出 “实施积极应对人口老龄化国家战略”，今年《政府工作报告》亦强调 “完善发展养老事业和养老产业政策机制”。然而，当前医养结合仍面临政策协同不足、技术赋能滞后、人才与资源短缺等系统性梗阻。目前，破解这三大 “硬骨头”，已经成为构建中国式养老服务体系的关键所在。
一、政策协同与支付体系：破解资源整合的 “肠梗阻”
问题：制度碎片化与资源错配
目前，医养结合政策分散于卫健、民政、医保等多部门，缺乏统一的老年人综合照护需求分级规范。以长期护理保险为例，试点城市虽覆盖超百万失能老人，但跨省服务互认机制尚未建立，导致京津冀、成渝等区域资源共享受阻。同时，支付体系韧性不足，医保、商保与财政补贴联动机制尚未形成，部分民营养老机构因 “造血能力” 弱陷入运营困境。
改革路径：系统性制度创新
1.统一标准，促进政策耦合：制定全国统一的老年人综合照护需求分级规范，整合涉老标准，推动《“健康中国 2030” 规划纲要》等政策深度协同。
2.完善长护险制度：扩大试点范围，探索 “医保 + 商保 + 财政” 联动模式，减轻失能老人家庭负担。
3.升级监管能力：在京津冀、长三角等条件成熟地区建立康养服务资质互认标准，打造区域协同监管样板，防止 “政策打架” 与 “监管真空”。
二、智慧技术供需错配：突破服务网络的 “数字鸿沟”
问题：技术应用与需求脱节
尽管 “智能云诊室” 服务超千万人次，但智慧技术在养老领域的应用仍存在结构性矛盾：一方面，农村地区基础设施智能跃迁不足，5G 网络覆盖率仅为城市的 60%；另一方面，数据应用深度滞后，健康预测模型、虚拟现实认知训练等数字疗法尚未普及，加剧了城乡服务网络的梯度断层。
科技赋能：构建 “云端 + 终端” 服务体系
1.推广 “虚拟养老院”：重点支持可穿戴监护设备，构建 “5G+AI” 远程服务体系，实现居家医养智能化。
2.建设国家智慧健康养老大数据平台：开发健康预测模型与数字疗法场景，推广智能辅具租赁服务，加速创新产品下沉。
3.补齐农村短板：利用乡村公共设施、闲置校舍发展普惠养老，通过 “云端” 技术将优质资源输送至基层，缩小城乡差距。
三、人才与资源要素：筑牢可持续发展的 “基石”
问题：结构性短缺与要素约束
人才方面，养老护理员缺口超千万，且职业通道不畅，护士资格与护理员职称衔接机制尚未建立。资源方面，土地集约利用难、金融支持不足等问题突出，社会资本参与医养项目面临特许经营期短、税收优惠少等障碍。
破局之道：构建全链条保障体系
1.人才培养：推动高校增设老年医学、康复护理专业，建立护理员与护士职称互认机制；推广 “时间银行” 全国通兑制度，激活银龄志愿服务。
2.要素保障：将医养用地纳入省级国土空间规划专项目录，探索养老不动产投资信托基金（REITs）税收递延政策；完善政府和社会资本合作（PPP）模式，延长特许经营期。
3.风险防控：建立全国统一养老服务纠纷调处平台，开发专属责任险，为社会资本参与提供风险屏障。
综上所述，啃下 “硬骨头”，方能托起 “银发中国梦”
当老龄化遭遇慢性病潮，医养结合不仅是民生工程，更是国家战略。破解政策协同、技术赋能、人才与资源三大瓶颈，需要以 “刀刃向内” 的改革勇气，推动制度创新、科技赋能与要素重构。唯有啃下这三块 “硬骨头”，才能尽快让 3.1 亿老年人真正实现 “老有所医、老有所养”，为中国式现代化注入温暖的银发力量。
信息来源：光明日报
编辑：良佑
审核：弘毅
