医务人员薪酬增长6倍以上!三明医改聚焦全员年薪制度改革

大刘的备忘录 2024-05-07 00:02:12

T女士是一名58岁的女性,因肺炎继发呼吸窘迫住进ICU。在住院的第10天,她出现了感染性休克。尽管护理工作有所升级,但T夫人显然活不下去了。在与丈夫进行了一次照顾目标的谈话后,她住在州外的两个成年孩子被叫过来道别。两个孩子都在床边,一位穿着磨砂膏和白色长外套的女士走进房间,宣布:“我是重症监护室的住院医生A。”她解释了医疗数据,并向家人总结道:“病人没有生还的机会。”尽管这一说法在客观上是正确的,但它没有承认“病人”也是公平教育的社区倡导者、40年的妻子、恶作剧爱好者和我的母亲。

在我妈妈去世的前一天晚上,当我们通过FaceTime交谈时,我打扫了厨房。她看着我擦柜台。她看起来很累,但笑着说:“我想你错过了那边的一个地方。”

“你什么都看不见。你甚至没有戴眼镜,”我回答。

“我不需要眼镜就能知道你错过了一个位置,”她打趣道,一点也不错过。

第二天一早,爸爸叫我回家。在经历了多次航班延误,包括一次医疗紧急情况,需要我们在停机坪上停留45分钟后,我终于来到了妈妈的床边,知道她那天会做最后的呼吸。

听到她愈后不佳的消息,我并不感到惊讶。但我对A医生选择称我妈妈为病人感到惊讶。这就是为什么每个人都被告知他们最好的朋友会死吗?如果我妈妈的指甲上还涂着圣诞树和雪花,她怎么可能只是个病人呢?

几年后,作为一名医学生,我被教导要从整体上思考患者,也要把他们简化为一句话。准确、简洁地描述患者的病史和当前的医疗需求具有临床意义。记住一句话背后的人也有同样的临床意义。医疗专业人员通常会使用以下结构:“患者是一名58岁的女性,既往有2型糖尿病和喉鳞状细胞癌病史,因感染性休克并发肺炎入院。”这个例子准确地描述了临床情况;它也不能将患者识别为一个人。一个小而简单的变化是:“Sissy Thure女士是一名58岁的女性,既往有2型糖尿病和喉鳞状细胞癌病史,因感染性休克并发肺炎入院。”后者没有丢失临床信息;然而,这让我妈妈可以保留她的名字,并保持她身份中最自豪的部分之一——我爸爸的妻子。

在整个医学院,我了解到病人并不是唯一一个失去名字的人。“主治医师”、“住院医生”、“实习医生”和“医科学生”都是残酷的伤亡者。一天,在病房里,当我和一队住院医生坐在一个没有窗户的房间里时,我们收到了一页:“24岁的女性,没有既往病史,请评估精神病。”过了一会儿,我听到一位资深住院医生说:“带上医学生。”我不假思索地大声说:“我叫凯蒂。”房间里安静了下来。尴尬地沉默了几秒钟后,我站起来问:“我们要去哪里?”

当我们选择不使用某人的名字时,我们就是在选择减少他们的名字。我们间接地说,“你只不过是我给你的一个词。”病人不是人,只是一种需要解决的病理。住院医生不是一个人,而是一个试图解决病理问题的受训者。表达对彼此尊重的最简单方法之一是使用某人的名字。

这些年来,我花了相当多的时间试图弄清楚我妈妈是如何成为病人的。也许A医生已经结束了漫长而艰难的转变,也许这不是她当晚传达的第一个坏消息,也许她从未受过同理心的训练,也许这只是医学文化。或者可能根本没有理由。

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