吃降压药不能喝牛奶？医生提醒：服用降压药，最好远离“3物”

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宋阿姨患高血压几年了，一直以来她注意保健，同时遵医嘱服用降压药控制的还不错。

可最近半年，宋阿出现头晕、恶心等症状增多了，好几次定期测血压也都超过正常范围。

难道是用药时间久，产生了耐药性？宋阿姨再次复诊时，向医生提出了自己的疑惑。

医生询问宋阿姨日常饮食后，得知她有在吃药前喝杯牛奶的习惯，建议她依旧按时吃药，不过要改变喝奶时间，放在睡觉前喝试试看。

一段时间后再来复诊，宋阿姨告诉医生，她的血压又稳定了，但宋阿姨不明白为啥会这样，牛奶睡前喝还能降压？

医生为宋阿姨解惑，这跟牛奶什么时间喝没关系，只是牛奶与降压药入口时间间隔开了，降压效果不再受影响，能正常发挥作用了。

宋阿姨的案例提醒广大高血压患者，牛奶不能随意乱喝，不仅无法保健补充营养，还会加重高血压病情。这篇文章我们就来讲一下，高血压患者用药的那些事。

牛奶作为天然健康饮品，为人体提供优质蛋白、多种微量元素和维生素等营养物质，有着诸多益处，健康人群喝牛奶只需要注意时间和用量即可。

但对于高血压了患者而言，喝牛奶更不能与吃药相冲突。

牛奶虽然营养丰富，但不能替代降压药的冲服剂。

一方面是因为牛奶不可多喝，每日最好不超过300ml。液体过少，无法完全将药物服下。另一方面，牛奶中丰富的营养物质，并非纯液体。与降压药同服时，蛋白质等物质会包裹在降压药表面，形成薄膜影响药物在胃肠道内的吸收，从而降低血药浓度，无法正常发挥降压作用。

牛奶中的钙、镁等金属离子，还会与药物发生化学反应，也会造成药物浓度低。

从理论上讲，高血压患者喝牛奶没问题，但为了保证降压药正常发挥作用，可以让两者间隔一个小时以上分开服用。

高血压患者喝牛奶最好选择低脂或脱脂牛奶，避免摄入过多的脂肪，提升动脉粥样硬化的风险。

特别是高血压合并动脉粥样硬化患者，普通牛奶会可能加重病情，一定要在这方面多留心。

除了牛奶，降压药服药过程中，饮食上还存在很多禁忌和注意事项，特别是这些食物最好别吃太多。

临床上很多高血压患者用药后，总会出现血压控制不佳的情况，于是向医生抱怨药效不好，能不能换更有效的药物。如果总是出现这种情况，医生提醒，最好先检查日常饮食习惯，是否经常性吃这三种食物！

1.高钠饮食

我国居民钠盐摄入每天普遍超过12克，远超过膳食纤维指南的5克要求，这也是为何我国高血压频发的重要原因。所以，限制高钠饮食，刻不容缓。

钠盐是每日人体的必需品，缺少钠盐，人体会出现电解质紊乱、渗透压改变等生理变化，进而表现为四肢无力，精神萎靡，甚至是头晕心慌。而钠盐吃多了，又会引起组织水肿，血压升高。所以，钠盐摄入一定要维持在规定范围内。

特别是有高血压、肾脏疾病、心脑血管疾病等患者，限制钠盐也是维持病情稳定的一大措施。而有些人会说自己日常很注意，每日严格把控盐的用量，甚至专门买了限盐勺。

那你可能忽略了饮食中各种“隐形”钠盐的存在。

腌制的咸菜、腊肉香肠、快餐、各种吃上去不咸甚至是发甜的零食等，都是隐形钠盐的重灾区。有些食物可能吃起来不咸，口味丰富，所以认为钠盐的含量并不高。

这其实都是商家的陷阱，通过加入各种调味剂、掩盖食物的咸味，偶尔吃几次还好，如果长期食用，就会改变人们的味蕾，使之更加依赖这些重口味食物，长此以往对肾脏以及血压的危害不言而喻。

特别是高血压患者，在用药期间，钠盐摄入过多，不仅直接影响血压升高，还会间接削弱降压药的效果（比如钠会增加肾素系统的作用效果，这正好会影响沙坦类药物的作用机制）。

自己做饭炒菜时不仅要控制盐等调味料的用量，外出买饭也要学会挑选，注意辨别，当然为了自身健康，最好减少外出用餐次数，毕竟自己做得才是最放心的。

2.酒精

2023年《nutrients》上发表过一篇关于酒精对血压影响的文章，通过大量实验研究发现，每天持续性饮酒超过30克的人群，患高血压风险要比其他人群高很多。

虽然酒精在短期内时血压下降，但这并不是肆无忌惮饮酒的理由，因为在酒精代谢过程中，会不断刺激交感神经的兴奋性，使血压升高超过正常范围，虽然血压最终会随着酒精代谢完成而逐渐恢复，但这种波动变化，对于人体也是有影响的。

更不用说，长期饮酒，还会刺激血压升高。

高血压服药过程喝酒，酒精会与利尿剂、β受体阻断剂等降压药作用，降低药物疗效；导致各种药物头晕、面色潮红等副作用出现。无论从哪方面考虑，高血压患者都不应该饮酒。

3.高脂肪食物

虽然高油脂食物是高血脂的元凶，但三高在病理上有一定的相通性。

高脂食物摄入摄入过多，血液粘黏稠度增加，高血脂患病风险增加。血液黏稠度增加，血管压力增加，血压进一步升高，胆固醇等脂肪代谢不及时，在血管内壁沉积，诱发动脉粥样硬化，血管弹性下降，加大高血压治疗难度。

在服用降压药期间，减少高脂性食物的摄入量，烹饪以清炒、蒸煮等少油方式为主，增加各种素食和含ω-3的鱼类等食材的摄入，多运动加速甘油三酯的消耗，都有利于维持血压稳定。

除了以上三种食物，在服用降压药控制血压期间：糖的摄入超标不仅会影响血糖、甘油三酯的代谢，还会使血管过度收缩，血压不容易控制；浓茶、咖啡等提神饮品，也会增加神经的兴奋性，使心脏跳动节律更快，不利于血压的稳定，这些食物要适量吃，别因为贪嘴而影响药物降压疗效。

某些降压药与西柚、橙子等柑橘类水果同时服用，会受到上述水果中特殊成分——呋喃香豆素的影响，而出现药物代谢速率减慢，药效在体内累积过量，导致血压降的太快。

可以在服用降压药后过几个小时再吃这类水果，降低此类风险出现。

高血压对人体的伤害是无声无息的，并不是说患者平常没有头晕、恶心、颈项板紧等明显症状，就毫无影响。

服用降压药的第一要点就是，没有明显的症状也要按时服药。

有相关临床实验数据证实，血压有一定程度下降（舒张压下降5-6mmHg或收缩压下降10-20mmHg），高血压患者在3~5年内，发生脑卒中、心脑血管死亡事件等疾病的的风险都有明显下降。

一定要遵医嘱按时服用降压药，更不可随意自行增减药量或停药。

血压控制好，是指血压持续性稳定在一个合理的范围内。

在服用降压药特别是首次服药时，别过度追求极速降压，血压下降过快、过低，也会对重要脏器造成伤害，增加意外风险。服用降压药追求的是平稳，不要急于求成。

人体的血压变化在24小时内是呈现一定规律的，在早晨起床（八到九点）后和晚饭前后（下午四到六点）是血压的生理上的高峰期。有些患者用药后，降压效果差，可能仅仅是药效达峰与血压达峰时间存在偏差。高血压患者要以此生理变化为依据，再结合自身具体血压变化规律，选择更合适的服药时间，不要听别人说什么时候服药药效更好，就人云亦云。

对于吃中短效降压药的患者，如果自身早上血压偏高，难以控制，则患者起床后第一件事就是要空腹服药，等血药在1-2小时后浓度达标，药效发挥后，刚好控制早上血压的升高；如果患者傍晚时血压波动更大，就不要坚守早晨服药的习惯了，将服药时间改在下午，则更能保持血压的平稳。

提醒大家的一点是，上述人体血压生理性变化适用于大部分人，也有一小部分高血压患者因为长期熬夜，而导致夜间血压偏高的情况（反勺形高血压），这时候患者就要根据具体情况，更改用药方案了，可以调整服药期间，在下午或晚间服用一次降压药，避免夜间血压升高，危害心血管的健康。

随着医学的发展，为了方便高血压患者用药，降压药的剂型更加多变，可即便如此，还是有患者因各种原因出现漏服的现象。

对于需要一天服用几次的短效降压药，药效作用时间短，一旦漏服，就可能出现血压波动极大的变化。此时要根据患者发现漏服的时间段，更改后续用药时间，一般漏服时间超过日常用药间隔时间的一半，要立即服药，并释放延续下一次用药时间。

如果是长效降压药，血压受影响变化较小，出现危险性风险较小，漏服时间距离上次服药时间不足12小时，加服一次即可，后续安原定用药方案；如果大于12个小时，则无需补充，依旧按规定时间服用即可。因为长效降压药半衰期长，药效作用持久，随意加服可能会造成体内血药浓度升高，出现血压持久性下降，反而对身体不好。

为了避免牛奶与降压药相互作用，高血压患者喝奶与用药要间隔一个小时以上，其他能影响降压药发挥作用的高钠食材、酒精等食物，也要少碰。此外，降压药在服用期间，要遵医嘱按时服用，才能保证血压的平稳。

1.《中小西讲科普丨如何正确服用降压药》四川省中西医结合医院2023.12.31

2.《长期吃降压药的人，建议少碰4种食物！否则可能血压不降反升》人民网科普2024.11.13