阿托伐他汀和瑞舒伐他汀是常用的降血脂药物，常有人问我这个两个药有哪些不同点？怎样去正确的选择使用？这两种药哪个降血脂要强？

首先来看它们的不同点：

首先瑞舒伐他汀是水溶性的，不容易进入细胞内，而阿托伐他汀是脂溶性的，更容易进入细胞内发挥作用，这就导致他们的副作用可能会有所差异。脂溶性的阿托伐他汀更容易穿过血脑屏障，产生中枢副作用，比如头痛、失眠等，水溶性的瑞舒伐他汀肝脏选择性更高，不容易进入其他组织，所以可能引起肌痛发生率比阿托伐他汀要低一些。

其次，阿托伐他汀主要是在肝脏代谢、而瑞舒伐他汀大部分是经过肾脏代谢，随着小便排除体外，只有小部分在肝脏代谢。最后，阿托伐他汀半衰期14小时左右，瑞舒伐他汀半衰期13-20小时，因此瑞舒伐他汀在体内发挥药效的作用时间要比阿托伐他汀长。

当你有高脂血症合并有肝病，如慢性肝炎、脂肪肝等、这时选用瑞舒伐他比较合适，因瑞舒伐他汀属于水溶性，不容易进入肝细胞内，相对来说不容易引起肝功能损伤。

如果你是糖尿病、高血压或者肾病患者，这时选用阿托伐他汀要合适，因为糖尿病、高血压都容易引起肾功能损伤，阿托伐他汀属于脂溶性，它进入细胞内发挥作用，在肝脏内代谢，经过胆道排泄，不经过肾脏代谢，相对来说对肾脏没有损害。

如果你服用的药物比较多，或者是胺碘酮、地高辛、华法林、维拉帕米、地尔硫䓬、大环内酯类抗菌药物等，尤其是日服剂量较高的情况下。建议选用瑞舒伐他，因大部分药物都是经过肝脏代谢，这时再去选用阿托伐他汀容易造成肝功能损害或者是导致这些药物在体内蓄积，引起中毒。

瑞舒伐他汀降血脂要比阿托伐他汀强：

首先、瑞舒伐他汀因其抑酶活性更强，且亲水性较强，可选择性抑制肝脏合成胆固醇，在降低 低密度脂蛋白胆固醇方面效果最佳。

其次，阿托伐他汀要达到中等降脂强度，就是让低密度脂蛋白胆固醇降低达到30%-50%，阿托伐他汀需要10-40mg,而瑞舒伐他汀只需要5-10mg,要到到高强度降脂，即使低密度脂蛋白胆固醇下降超过50%，阿托伐他汀需要80mg,瑞舒伐他汀需要20-40mg。可见瑞舒伐他汀降脂能力强于阿托伐他汀。