近日，王女士因“左耳痛伴听力下降1天”，到中山大学附属第六医院耳鼻咽喉头颈外科就诊。
受伤原因经医生耐心询问，王女士支支吾吾地说出了其中缘由：因吵架被扇了一记耳光，当即就发觉自己左耳痛伴轻度的听力下降，并出现耳鸣，第二天耳鸣有所缓解，但耳痛和轻度听力下降的情况未见好转。
患者右耳鼓膜正常。 医院供图
患者的左耳鼓膜紧张部穿孔。 医院供图
确认无眩晕及恶心呕吐的症状后，医生给王女士安排了耳内镜检查。
检查报告提示，王女士左耳鼓膜紧张部出现一个三角形的穿孔，穿孔周围鼓膜充血，还有血痂附着。医生建议王女士进一步检查听力，纯音测听发现，王女士左耳为轻度传导性耳聋。
该院刘天润主任医师劝慰王女士不必担心，这种鼓膜穿孔愈合的概率比较高。医生嘱咐王女士平时注意左耳不要进水、也不要滴耳药水，避免感冒，切勿用力擤鼻，口服3天抗生素预防感染，每1-2周返院复查。
什么是外伤性鼓膜穿孔？外伤性鼓膜穿孔是指由直接或间接的外力作用所致的鼓膜破裂，主要发生在鼓膜紧张部。破裂后会突然感到耳痛、听力当即减退并伴有耳鸣，还会出现外耳道少量出血和耳内闷塞感的症状。
哪些因素会导致外伤性鼓膜穿孔？1. 有目的地（如棉签）或意外将异物放入耳道；
2. 爆炸的震荡伤或耳部的掌击伤；
3. 头部外伤（伴或不伴颅底骨折）；
4. 纵行颞骨骨折；
5. 突然的耳部负压（置于耳道的强力吸引）；
6. 耳气压伤（如空中旅行或配套水下呼吸器潜水）；
7. 使用器械进行冲洗，或取异物，或清除耵聍时导致的医源性穿孔。
出现外伤性鼓膜穿孔该怎么办？1. 保持外耳道干洁。在无明确感染的情况下，禁止使用任何滴耳液，禁止游泳，洗澡需要堵耳；如果出现感染，可以用氧氟沙星类滴耳液。
2. 避免做捏鼻鼓气动作，在鼓膜完全愈合之前避免搭乘飞机。两者都会造成鼓膜两侧气压变化，影响鼓膜愈合过程。
3. 酌情口服抗生素预防感染。
4. 成人外伤性鼓膜穿孔需观察4-8周，青少年外伤性鼓膜穿孔需要更长的观察时间。
5. 大多数外伤性鼓膜穿孔可以自愈，持续时间超过2个月的鼓膜穿孔可考虑手术修补。如果出现持续性的传导性耳聋或混合性聋，需要考虑听骨链中断、内耳损伤或镫骨底板掉入前庭窗内等情况，需要考虑行手术探查修复。如果3个月后仍未愈合，建议进行手术治疗。
6. 最关键一点：耳朵有任何不舒服，请及时到耳鼻咽喉头颈外科就诊。
通讯员：简文杨 戴希安 唐小雨
编辑：梁中明
