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你是不是也有这些疑问？

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别担心，你有疑问，我有答案。

我们搜集整理了

大家在重医附属口腔医院微信公众号的留言

邀请各个口腔专业的医生，为大家解答疑惑

问题从来不只是问题，

是拉近我们距离的铺垫

今天，是我们的第十期《你问，我答》

欢迎大家给我们踊跃留言

话不多说，开始吧

你问，我答

网友留言：口腔溃疡，两个月还没有好，该怎么办？会不会是口腔癌？

医生回答：很多人都会长口腔溃疡，其中复发性阿弗他溃疡尤其常见，一般两周就好了，但容易反复发作。如果持续两月还没有愈合，不排除癌性溃疡的可能，应及时到专业医院就诊查明病因。

如何区分口腔溃疡和口腔癌？

1、持续时间

良性口腔溃疡一般1-2周即可愈合。若历时较长，超过两个月仍未痊愈，需要尽快去正规医院就诊查明病因。

2、形态数量

良性口腔溃疡形态较规则，呈圆形或椭圆，边缘整齐，与周围组织分界清晰，凹陷的基底部较平滑，摸上去柔软，且疼痛明显，可有黄色假膜。癌性溃疡的形态多不规则，边界不清，边缘隆起呈凹凸不平状，溃疡底部不平，呈颗粒状；摸起来早期感觉较软，可逐渐感觉有些硬；疼痛程度不一，有的疼痛不明显，有的剧痛。

3、外在表现

良性口腔溃疡一般不引发全身症状，颈部淋巴结不肿大，或略肿但不硬、不粘连。癌性溃疡会引起引流区域淋巴结肿大、粘连、甚至肺部转移等。

舌头有硬块是口腔癌吗？

舌头上有硬块，不一定是口腔癌。比如说舌头上的纤维瘤，虽是良性，也可能是硬性包块。再比如说鱼刺残留在舌头里，经过纤维包裹，也会是硬的。舌癌具有以下特征：

舌癌多发生于舌缘,其次为舌尖、舌背。常为溃疡型或浸润型。一般恶性程度较高,生长快，浸润性较强,常波及舌肌,致舌运动受限。有时说话、进食及吞咽均发生困难。晚期舌癌可蔓延至口底肌肉及下颌骨,使全舌固定；向后发展可以侵犯腭舌弓及扁桃体。如有继发感染或侵犯舌根常常发生剧烈疼痛,疼痛可反射至耳颞部及整个同侧的头面部。

舌癌常发生早期颈淋巴结转移,且转移率较高,因舌体具有丰富的淋巴管和血液循环,加以舌的机械运动频繁,这些都是促使舌癌转移的因素。舌癌的颈淋巴结转移常在一侧,如发生于舌背或越过舌体中线的舌癌可以向对侧颈淋巴结转移;位于舌侧缘的癌多向下颌延颈部淋巴结转移;舌尖部癌可以转移至颌下或直接跳跃转移至颈深中群淋巴结。此外,舌癌可发生远处转移,一般多转移至肺部。

如何治疗？

01、治疗方式：医生会根据口腔癌的发生部位、进展速度、分化程度、临床TNM分期等，为患者提供个性化的最佳治疗方案。但手术仍然是目前治疗口腔癌最主要和最有效的方法，也会辅助放疗、化疗、免疫治疗、靶向治疗等。

02、手术对生活的影响：由于口腔颌面部既涉及咀嚼、吞咽、言语等功能，又涉及面部美观，因此在手术的时候不能“一切了之”。医生要考虑将肿瘤切除干净的同时，也要考虑功能和形态的修复。随着显微外科和功能性外科的进步，目前对肿瘤导致的面部缺损修复重建效果越来越好。虽然术后对患者生活不可避免有一定影响，但这种影响也越来越小了。

03、关于生存率：目前，口腔颌面部癌症患者的5年生存率在65%左右。

术后复诊按照：术后第一年，平均1次/2月；术后第二年，平均1次/4月；术后第三到五年，平均1次/6月；五年以后，每年一次。

如何预防口腔癌？

1、消除或减少致癌因素，如及时处理残冠、残根、错位牙，磨平尖锐的牙尖，去除不良修复体，不吃过烫食物，不吃刺激性强食物，不咀嚼槟榔，戒烟，避免精神过度紧张和抑郁。

2、及时处理癌前病变，如白斑、红斑、扁平苔藓等。白斑癌变率1%-60%，平均5%左右；红斑80%为原位癌或浸润癌；扁平苔藓癌变率为1%-10%。

3、对于高发人群或易感人群，及时到口腔颌面肿瘤专科门诊检查，每年1-2次。

本期医生简介

张富贵

颌面外科副主任

主任医师，副教授，硕士研究生导师

口腔颌面外科专业基地主任

口腔颌面外科专科培训基地主任

重庆市医学领军人才

重庆市中青年医学高端人才

曾于北京大学口腔医院进修学习

美国芝加哥大学访问学者

美国哈佛大学麻省总医院访问教授

中华口腔医学会牙及牙槽外科专业委员会常委

擅长口腔颌面-头颈肿瘤的个体化治疗、颌面部组织缺损的数字化修复重建、创伤整复、舒适化微创拔除智齿和复杂牙、困难种植修复。

责任编辑：阳光