中医“谬误”：“十八反”“十五畏”

在中医理论体系中，“十八反”“十五畏”常被视为经典的配伍禁忌，然而这些理论在现代科学的审视下，存在诸多值得探讨之处。 “十八反”最早见于五代时期的《蜀本草》，后经宋、金、元时期不断发展完善。其具体内容为：甘草反甘遂、大戟、海藻、芫花；乌头反贝母、瓜蒌、半夏、白蔹、白及；藜芦反人参、沙参、丹参、玄参、细辛、芍药。“十八反”的理论基础是药物之间的相互作用，认为这些药物同用可能会产生剧烈的毒副反应。 “十五畏”的内容包括：硫黄畏朴硝，水银畏砒霜，狼毒畏密陀僧，巴豆畏牵牛，丁香畏郁金，川乌、草乌畏犀角，牙硝畏三棱，官桂畏石脂，人参畏五灵脂 。这些畏恶关系也是古人在长期实践中总结出来的经验性结论。 从现代科学角度看，“十八反”“十五畏”存在一些局限性。部分反药同用在临床实践中并非绝对不可行。以甘草与海藻为例，有研究表明二者同用在特定条件下并未产生不良反应。在一些复方中，也能看到反药同用的情况。现代药理学研究发现，一些反药的作用机制并非如传统理论所认为的那样简单直接。例如，乌头与半夏同用，可能会增加乌头碱的溶解度从而增强毒性，但也有研究表明在某些特定条件下，二者同用能起到协同治疗作用。 传统中医理论与现代科学之间存在一定的冲突。传统理论更多基于经验和整体观念，而现代科学则强调实证和具体的作用机制。例如，传统中医对药物的认识多从性味、归经等方面出发，而现代科学则从分子结构、生理生化等角度进行研究。 在中医发展过程中，对“十八反”“十五畏”等理论的反思与发展从未停止。一些学者通过临床实践和实验研究，对这些理论进行重新审视。同时，也有观点认为，不能完全否定这些理论，它们在一定程度上反映了药物之间的相互关系，为临床用药提供了参考。