湿热下注型前列腺炎是临床最常见的前列腺炎，几乎所有医家的应对之法都是清热利湿。值得注意的是过早停用，容易反复，检查尿液或前列腺液，往往还会有浓白细胞残存。清代名医吴鞠通在其书《温病条辨》中说道：“治外感如将”以警示后人，意味祛邪务尽之意，在应对湿热下注型前列腺炎，当彻底清除病灶，方能有效防止复发。

疫情后，因上门来的朋友锐减，我终于是有时间做一些临床统计的事情。至今统计有146例湿热下注型前列腺炎患者，其中114例以西医标准浓尿菌尿作为观察湿热是否尽去的标准，治疗方法以清热利湿为主，半年内的复发率为2.63%；32例症状有所缓解后便停药，浓尿菌尿并未尽去，半年内复诊率为37.5%，这也印证了吴鞠通对于祛邪务尽的理解。

尽管清热利湿之法对湿热下注型前列腺炎效果明显，却有一个问题最易被忽视，那便是清热利湿多为苦寒之药，苦寒易伤脾胃，湿热下注型前列腺炎复发多与脾胃损伤有关，脾胃运化功能受损，水湿运化不利，虽然起初尿频尿急等症状消除了，然更伤根本，待不适症状复发，再用清热利湿之法可能就不尽如人意了。

对于清热利湿，需注意两个原则，一是尽量避开大剂苦寒之品。二是追寻高效，没能避开大剂苦寒时，可加入温补脾胃的药，避免对脾胃造成损伤。

个人认为用鱼腥草、土茯苓、忍冬藤、白花蛇舌草、石苇、凤尾草、滑石等都是较好的清热解毒、利尿通淋药，此外，还具有止痛、止血、排石、消肿、抗菌、抗病毒等作用。

就渗利而言，我习惯用滑石，对溺窍涩痛不爽的患者，屡试不爽。

关于滑石，《本草纲目》的记载为：“滑石利窍，不独小便也，上能利毛腠之窍，下能利清溺之窍。”清代名医张锡纯在其医学著作《医学衷中参西录》中对滑石有着这样的记载：“无论汤剂丸散，与脾胃相宜”。这些论述，经我临床验证，可信。