【私人健康顾问】赋能学习笔记第0004篇
从心肝肾论治冠心病
一、冠心病与心肝肾的关系
心是本病之本：心脏在冠心病的发病过程中起核心作用。
肝肾是本病之源：肝肾功能的失调与冠心病的发生发展密切相关。
痰浊瘀血气滞是此病之标：这些症状是冠心病的外在表现。
七情六淫是该病的诱因：情绪和环境因素可诱发冠心病。
二、常见临床类型与症状
心虚肝旺型
症状：心悸、胸闷气短、身疲神倦、自汗肢冷、目涩、头晕、心烦易怒、面红咽干、脉沉细而伏或结代、舌质红紫、舌苔白厚腻。
比方：心脏像一座疲惫的庙宇，香火（气血）不旺，而周围的肝气却像狂风一样肆虐，导致庙宇更加摇摇欲坠。
心肾不交型
症状：心悸心烦、夜不安寐、多梦易醒、胸闷气短、食少、脉沉细或脉微欲绝、舌苔薄白而腻、舌质红或紫。
比方：心脏和肾脏之间的通道受阻，就像一条河流的上下游无法顺畅交流，导致整体功能失调。
三、治疗原则与方剂
治疗原则：金氏主张辨病与辨证相结合，根据轻重缓急，本着急则治其标、缓则治其本、或标本兼治、攻补兼施的原则进行辨证论治。
基础方剂：生脉散（五味子、人参、麦冬）、血府逐瘀汤（桃仁、红花、川芎、赤芍、当归、熟地、枳壳、桔梗、柴胡、牛膝）、瓜蒌薤白汤（瓜蒌、薤白）。
活血定心汤组成：在上述基础方剂上加减，包括党参、麦冬、五味子、当归、生地、桔梗、桃仁、红花、枳壳、赤芍、柴胡、甘草、桂枝、牛膝、钩藤、羚羊角粉、全虫、瓜蒌、建白等。该方剂在临床应用中疗效颇佳。四、病案举例分析
患者情况：李某，男，56岁，干部。近半年来心前区剧烈疼痛，经西医诊断为冠心病。症见心前区疼痛、自汗、急性面容、左脉结而弦紧、右脉时隐时现、舌红苔薄白。
辨证分析：属心虚肝旺、气滞血瘀型。患者心脏功能虚弱，同时肝气旺盛导致气血瘀滞，表现为心前区疼痛和脉象异常。
治疗方剂：活血定心汤加味。在原方基础上加入川芎、米醋等以加强活血化瘀作用。
治疗效果：患者续服月余后复查心电图正常，说明该方剂对改善冠心病症状具有显著效果。
总结：金梦贤老中医从心肝肾三脏出发论治冠心病，通过分清轻重缓急、辨病与辨证相结合的原则进行辨证论治。其活血定心汤在临床应用中取得了良好疗效，为中医治疗冠心病提供了有益的思路和方法。"
