这是我们临床上碰到的练瑜伽造成脑梗塞的病例，和大家分享一下！

患者基本信息

女性，42岁

主诉：以“言语障碍、左侧肢体无力625分钟”于2021.12.30 00:55入院。

简要病史

现病史：625分钟前患者睡眠中醒后出现言语不清，表达困难，左侧肢体无力，摔倒在地，稍感右侧头痛，无头晕、呕吐、肢体抽搐、意识障碍、尿便失禁，无胸痛、胸闷、心悸、发热等，急至当地医院，查头MRI提示右侧基底节区急性脑梗死，头颈CTA提示右侧颈内动脉重度狭窄，给以静脉阿替普酶溶栓治疗后为求进一步诊治，急来我院，急查头MRI+MRA+SWI+PWI后，NIHSS评分8分，以“脑梗死”收入我科。

既往史：平素体健，否认高血压、糖尿病、心脏病疾病史。

个人史及家族史无特殊

入院查体：T:36.3 ℃ P:70 次/分 R:17 次/分 BP:左110/59 右108/60 mmHg，HR70次/分，律齐，未闻及病理性杂音，双肺腹（—），双下肢无水肿。神经系统查体：神清，精神差，构音障碍，不全运动性失语，双侧瞳孔等大等圆，直径约3mm，对光反射灵敏，眼球运动灵活，左侧鼻唇沟浅，伸舌稍偏左，四肢肌张力、腱反射正常，左上肢肌力Ⅱ级，左下肢肌力Ⅳ-级，右侧肢体肌力Ⅴ级，感觉系统查体不配合，左巴氏征阳性，右巴氏征阴性，NIHSS评分8分（4-1/5a-3/6a-1/8-1/9-1/10-1）。洼田饮水试验Ⅰ级，发病前MRS评分0分，ASPECTS-MRI 7分。

患者‬影像资料

1、2021.12.30 00:55MR

右侧基底节侧脑室旁亚急性脑梗塞；右侧颈内动脉纤细，C6段局部纤细，C7段信号缺失；右大脑中动脉M1纤细

右侧额颞顶叶基底节区及侧脑室旁病变区（TTP）、MTT延长，CBF减低、CBV减低，PWI>DWI，考虑缺血半暗带；

斑块形成，局部见瘤样凸起，夹层不排除。

2、DSA病变部位的情况

3、2022.01.01颈部血管彩超:床旁彩超结果仅供参考:双侧颈动脉、椎动脉、锁骨下动脉未见明显异常。

4、2022.01.03磁共振管壁成像分析：1.右侧基底节区及侧脑室旁亚急性脑梗塞；2.右侧颈内动脉岩段异常强化信号，管腔似可见分隔，考虑动脉夹层。

5、2022.01.05颅TCCD：右侧大脑中动脉、右侧颈内动脉终末段血流异常（考虑颈内动脉近段重度狭窄），右大脑前动脉未显示，右大脑后动脉血流速度快（考虑代偿）

治疗经过：入院后予以完善相关检查:凝血功能、D二聚体、肝肾功能、电解质、心肌酶、同型半胱氨酸、心电图，肝肾功、电解质、血糖、血脂7项、易栓症、抗抗磷脂抗体肿瘤标志物等未见异常，心脏彩超未见异常，长程心电图未见异常，发泡实验示:右心声学造影示：未见明显右向左分流，发泡实验阴性，结合患者的TCCD、MR及DSA结果，反复追问患者近1年有练瑜伽史，间断感右侧头疼，发病当天还练瑜伽，发病前2小时患者有大幅度的转颈动作（甩晒床单），考虑此患者脑梗塞的病因是颈动脉夹层，给予双抗（阿司匹林100mg+波立维75m g）、可定40mg口服，抗凝治疗及康复治疗21天；出院情况：左上肢肌力Ⅱ+级，左下肢肌力Ⅳ+级，右侧肢体肌力Ⅴ级，感觉系统正常，左侧巴氏征阳性，右侧巴氏征阴性，颈软，无抵抗，布氏征、克氏征阴性。NIHSS评分6分（4-1/5a-3/6a-1/10-1）。MRS评分4分。

体会：随着生活水平的提高，特别是女性爱美的天性，喜欢通过瑜伽这项运动达到减肥、身体塑形的目的，但是练瑜伽的过程当中需要活动身体各关节，同时需要牵拉关节周围的肌肉软组织，特别有些动作需要过度牵拉颈部关节周围的肌肉软组织，造成颈部血管夹层，后者不一定与运动剧烈有关，下面是中国颈部动脉夹层诊治指南关于夹层形成的原因的截屏，其中原因很多，颈部按摩、打网球等，瑜伽也是其一，起因‬就是‬过度‬拉伸‬身体‬，特别是‬颈部‬！

颈部的剧烈晃动旋转（瑜伽、颈椎操等），擤鼻嚏、咳嗽等容易出现颈部血管夹层，造成脑梗塞或者蛛网膜下腔出血等；同时特别超声及磁共振、CTA、DSA影像的迅猛发展等，颈部血管夹层被发现的越来越多，原来很多发病原因不明的脑梗塞被诊断。临床上碰到练习瑜伽造成脑梗塞也非这一例，颈部按摩者也是造成颈部血管夹层引起脑卒中原因之一。

生活不易，且行且珍惜！不管做什么健身运动等，特别是做瑜伽，都需要适度！！！保护好您的颈部血管吧！

下面是我们医院卒中中心团队部分工作人员的合影。

这是我们医院卒中中心部分工作人员合影

我们医院是全国首批37家“示范高级卒中中心”之一

这是通过国家卫健委脑防委第二次现场督导验收，再次授牌。