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慢阻肺，全称为慢性阻塞性肺疾病，英文简称为COPD，是一种非常常见的气流受限的慢性疾病。该病的典型症状为咳痰、慢性咳嗽等，由于初期症状并不明显，对患者的日常生活没有太大的影响，所以很少有患者会及时接受治疗。
然而，随着疾病的持续发展，患者后期可能会存在咳喘、呼吸困难等症状，严重时可能会因为气流严重受限、机体过度缺氧诱发心肺衰竭，给患者带来生命危险，即使没有生命危险，患者的生活质量也会明显下降，让患者身心备受煎熬。
流行病学显示，该病多发生在40岁以上的人群中，特别是长期吸烟、接触粉尘或存在家族遗传史的人群发病率较高。2018年，我国公布了当时慢阻肺患者的人数，指出慢阻肺患者人数已将近1亿，慢阻肺已成为不少患者与家庭不得不关注的问题。
其中，慢阻肺如何用药是最为人关注的问题，那么，慢阻肺到底应该怎么用药呢？
慢阻肺，到底该怎么用药？1.支气管扩张剂
慢阻肺的治疗中，最为核心的药物就是支气管扩张剂，因为慢阻肺对人体最大的影响就是让人气流受限，支气管扩张剂可以帮助松弛支气管平滑肌，解除患者的气流受限问题，改善患者的缺氧问题，减轻患者的病情，提升患者的运动耐力，有效提升患者的生活质量。
目前，临床中常用的支气管扩张剂有3种，分别是β受体激动剂、抗胆碱药物与茶碱类药物。其中β受体激动剂和抗胆碱药物的起效速度较快，既有短效药物也有长效药物，只是作用机制机制有所不同，常见的β受体激动剂有特布他林、沙丁胺醇等，抗胆碱药物以噻托溴铵、异丙托溴铵为代表。
茶碱类药物（茶碱、氨茶碱等）的起效速度没有另外两种支气管扩张剂好，效果也比较一般，同时具有较为明显的副作用，通常不会用于临床，但是当患者病情控制不佳的时候，会考虑将其作为联合用药用于患者。
2.抗生素
部分慢阻肺患者是需要使用抗生素的，特别是急性加重期的患者更容易使用抗生素。
之所以会使用抗生素，是因为慢阻肺这种疾病会降低患者的气道抵御能力，使患者更容易发生细菌感染，再加上慢阻肺患者的气道黏膜受炎症影响容易发生破损，细菌有更多的入侵机会，这也增加了细菌感染风险。
因此，为了降低病情恶化的几率，减少细菌感染给人体带来的损伤，改善患者的生活质量，临床中一般会将抗生素用于正处于急性加重期的慢阻肺患者。
另外，对于稳定期的患者，医生如果发现患者的气道炎症指标出现升高的情况，也会考虑使用抗生素进行抗菌治疗，而抗生素的类型与疗程则要根据患者的细菌敏感性测试及具体病情来决定。
3.糖皮质激素
糖皮质激素是一种可以发挥调节作用的激素，当慢阻肺患者使用糖皮质激素时，可以缓解患者的不适，降低病情持续加重的风险，特别是在急性加重期使用糖皮质激素时，能够对患者的全身炎症反应产生抑制作用，极大的缩短患者的康复时间。
不过，糖皮质激素也并非毫无缺点，期刊Clinical Microbiology and Infection上曾经有一项研究，指出慢阻肺患者长期使用糖皮质激素时，肺炎的发生风险会有所上升。
这可能是因为糖皮质激素在发挥其强大的抗炎作用的同时，也会抑制患者的免疫系统，患者本身呼吸道黏膜屏障功能不好，肺炎发生风险自然就增加了。
此外，部分研究还指出糖皮质激素有可能给患者带来骨质疏松、2型糖尿病、口腔念珠菌病等诸多问题，这些问题都在提示我们，应该谨慎使用糖皮质激素，以免给患者带来更大的伤害。
4.黏液溶解剂
大多数慢阻肺患者会存在气道分泌物增多的症状，这些分泌物非常黏稠，不易排出，会加重患者的气道阻塞问题，使患者更容易出现呼吸困难等症状。而黏液溶解剂可以帮助减少气道分泌物的形成，降低分泌物的粘稠程度，帮助患者排出气道分泌物，改善患者的生活质量。
常见的黏液溶解剂有二硫键裂解剂、酶制剂、酸性糖蛋白溶解剂等，这些溶解剂虽然作用机制不同，但是对于降低黏液黏性都有不错的效果，具体选择哪款需要由医生根据患者的病情来选择。
当然，对于慢阻肺这种疾病，仅仅依靠药物治疗是不够的，我们与慢阻肺之间的“战争”是一个漫长的过程，这个过程中我们不仅仅要通过药物进行治疗，日常管理也相当重要。
除了用药，日常管理也很重要！患有慢阻肺的患者日常生活中，一定要做的事就是戒烟。
现有数据显示，吸烟是慢阻肺患者最主要的危险因素，慢阻肺患者本身就因为气道分泌物过多导致气流受限，吸烟会促使气道黏膜与烟草中的有毒物质接触，刺激气道分泌出更多的分泌物，导致患者的病情进一步恶化。
戒烟可以帮助患者减轻咳喘、呼吸困难等诸多症状，降低患者病情加重的频率，减少患者的住院频次，有效提高患者的生活质量。
建议患者树立坚决戒烟的信念，循序渐进的减少吸烟量，必要时寻求医生的帮助，同时也要正确认识复吸这件事，不要因为一次复吸就彻底放弃戒烟。
此外，患者还应该注意保持室内的空气流通，尽量让自己处于较为清新的空气中。
因为不畅通的空气中会存在大量的灰尘、烟雾或其他刺激性物质，这些物质会刺激慢阻肺患者的气道黏膜，加重患者的病情。慢阻肺患者最好可以做到每天通风1-2次，每次30-60分钟，不过这个时间和频率也并非完全固定的，我们需要根据当天的天气、空气质量等多方面因素来判断通风的时间与频率。
要注意的是，慢阻肺患者的日常管理远不止这两件事，患者平日里应该做到健康饮食，远离油腻、辛辣的食物，减少对支气管的刺激。还应该适当的做一些运动，提升心肺的耐力，同时还要保持乐观的心态，积极主动的配合医生的治疗，做好日常生活的管理。
写在最后慢阻肺给不少中老年朋友带来了诸多的痛苦，更可怕的是，这种疾病不仅会让我们的身体受到影响，还会降低患者的生活质量，让患者心灵也受到煎熬。还好随着医学水平的上升，有不少药物可以帮助患者缓解病痛。
目前比较常见的治疗药物有支气管扩张剂、抗生素、黏液溶解剂以及糖皮质激素，不过，这些药物的使用需要根据患者当前的病情来决定，大家不要盲目使用哦！
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