汤志刚 细治入微 2025年01月20日 09:59 陕西
单孔胸腔镜技术是胸腔镜手术的极致微创方式，由于只在胸部切一3cm左右创口，所有的手术操作器械以及胸腔镜镜头都放在这一个小孔里，所有的手术操作也通过这个孔进行，相较于三孔胸腔镜和二孔胸腔镜，单孔胸腔镜手术更加微创、疼痛更轻、恢复更快，目前，单孔胸腔镜已成为胸外科的主流手术方式，得到了广大患者的认可。
单孔胸腔镜的优势
单孔胸腔镜手术是在仅有的一个切口完成所有操作，手术入路可以经肋间、剑突下或腋下。
与传统的多孔胸腔镜手术相比，单孔胸腔镜手术：
①手术切口进一步减少，创伤更小，更加美观，降低术后切口疼痛和胸壁感觉异常；②胸腔镜镜头支点可置于肋骨上缘或切口两端，减少了Trocar 的置入，减轻了对肋间神经的卡压，缓解了患者术后疼痛；③镜头直接对准手术靶区，器械与镜头经同一切口平行进入术野，在垂直平面进行操作，手术野和手术操作类似于常规开胸手术，学习曲线更短；④淋巴结清扫组数及总个数与常规开胸效果类似，这对评估患者的临床分期、治疗方案的确定及远期疗效有重要意义。
单孔胸腔镜治疗其他疾病
单孔胸腔镜手术除了治疗肺癌，在治疗其他胸部疾病中也占有重要地位：
（1）单孔胸腔镜手术与肺癌：单孔视频辅助胸腔镜肺叶切除术和全身淋巴结清扫安全可行，在疼痛、创伤和恢复方面也有积极的效果，许多胸外科手术中心的胸腔镜手术已经扩展到了单孔胸腔镜肺叶切除、肺段切除、全肺切除术和双肺叶袖式切除术。
（2）单孔胸腔镜手术与胸外伤：有报道称，医生应用单孔胸腔镜手术从一个患者胸部摘除了子弹，并检查了肺和胸壁损伤情况。因此，单孔胸腔镜对胸部创伤诊治简单、安全可靠。
（3）单孔胸腔镜手术与纵隔肿瘤：近年来进行经剑突下单孔胸腔镜手术治疗胸腺疾病取得了良好的效果，该术式手术视野能很好地暴露，胸腺切除完整，前纵隔脂肪和心包脂肪组织清除彻底，符合该类疾病的手术治疗原则，重症肌无力和常规手术的治疗效果是等同的，达到了微创的目的。
（4）单孔胸腔镜手术与气胸：单孔胸腔镜手术首先应用于治疗气胸，其临床治疗效果与传统三切口相当，但在患者术后生活质量中具有明显优势。
（5）单孔胸腔镜手术与脓胸、胸膜疾病、肺小结节。
（6）单孔胸腔镜手术与食管疾病单孔胸腔镜食管平滑肌瘤摘除术安全、有效，患者损伤小。
结语虽然单孔胸腔镜具有创伤更小、出血量更少，疼痛更轻、恢复更快、住院周期更短、切口更美观、更符合现代微创外科理念的技术特点，但是单孔胸腔镜手术技术难度大，对手术医师、麻醉医师及器械护士均有很高要求。有相关适应症的患者建议找有经验的三甲医院胸心外科医生就诊。
