作者：中山大学孙逸仙纪念医院 潘子阳 陈楚雄
提到减肥，我们第一反应就会想到，需要坚持每天运动，挥洒汗水，还要保持吃少油低糖的健康饮食，才可以降低体重。但是当我们美食当前，在家里的大沙发面前，在房间里面的温暖的被窝前。又有多少小伙伴们可以抵挡得住他们的诱惑呢？但如果现在告诉你，一周只需要打一针，轻轻松松就可以瘦下来，那你是否心动了吗？
在2021年6月美国FDA官方正式批准了司美格鲁肽（索马鲁肽）用于肥胖或超重成人的长期体重管理。
这个司美格鲁肽到底是个什么东西，又为什么说副作用成了适应症？又与今天所说的减肥有什么关系？下面小编就带大家来了解一下这个“网红”降糖药吧。
作用机制和应用司美格鲁肽是人胰高血糖素-样肽-1（GLP-1)类似物，其作用机制是刺激血糖依赖性的胰岛素分泌同时抑制胰高血糖素的分泌，从而降低血糖水平；另外，其能降低心血管不良事件的风险。临床用于治疗成人II型糖尿病及降低II型糖尿病合并心血管疾病患者的心血管不良事件风险。
为何可以每周一次给药？由于司美格鲁肽在体内与白蛋白结合，不容易被代谢降解，稳定性高，同时，从肾脏清除减少，因此此药只需每周使用一次。
减肥作用司美格鲁肽既有降糖也有心血管保护作用，除此之外在患者的治疗过程中，研究者们发现了，该药有体重减轻的作用。通过进一步的研究，发现是因为其因提升了胰岛素的敏感性，延缓了胃排空，提升了患者的饱腹感，通过中枢性的食欲抑制减少进食量，从而减少热量的摄入，降低体重。研究表明，与安慰剂相比，司美格鲁肽可使连续 3 餐随意进餐的能量摄入降低 18-35% 。
降体重效果如何？一项对照研究，使用司美格鲁肽每周1mg，可使基线水平96公斤患者在56周后降低5.6公斤，使用司美格鲁肽每周0.5mg，可使基线水平93.7公斤患者在第30周降低3.5公斤。
另一项为期30周的研究，使用司美格鲁肽每周1mg，可使基线水平76公斤患者在30周后降低4.2公斤，使用司美格鲁肽每周0.5mg，可使基线水平77.6公斤患者在第30周降低2.9公斤。
这就有了前文提到的美国FDA批准司美格鲁肽用于肥胖或超重成人的长期体重管理的消息。
那么与其他GLP-1类似物相比效果如何？研究表明：与安慰剂和活性对照治疗(西格列汀、甘精胰岛素、艾塞那肽缓释制剂和度拉糖肽)相比，司美格鲁肽治疗(最长 2 年)可使糖化血红蛋白(HbAic)下降和体重减轻，疗效更佳。
兼改善血脂作用另外，司美格鲁肽可令患者对高脂食物的偏好相对降低，研究表明，与安慰剂相比，司美格鲁肽可使空腹甘油三酯和极低密度脂蛋白(VLDL)胆固醇分别降低 12% 和 21% 。也就是说司美格鲁肽还可带来血脂改善的益处，尤其适用于肥胖兼血脂异常的糖尿病患者。
不良反应司美格鲁肽常见副作用主要是胃肠道的不良反应，如恶心，呕吐，腹泻、便秘等，在用药初期发生率较高，随着用药时间的延长患者能逐渐耐受。其他不良反应如头晕、疲乏、心率升高和过敏反应等。
每个个体对于药物的反应都是不一样的，所以必须要在医师的指导下，动态调整剂量与方案，才能保证用药安全。同时因为药物是多肽类药物，需要在2-8℃的环境下保存才能保持其稳定性。所以我们不能在没有医师的评估和指导下盲目使用该药物。
逸仙药师提醒虽然司美格鲁肽有降体重作用，但在我国尚未批准其作为减肥药，如果用于单纯肥胖属于超说明书用法。另外，其需要长期使用才可产生降体重作用，而且其价格较昂贵。因此，逸仙药师不推荐用于减肥用。
在减重的路上，最安全的方法，还是保持适当的运动量，同时配合合理的饮食方案。当能量的消耗大于摄入的时候，体内的脂肪自然慢慢被消耗掉。而且你的心肺功能，肌肉都在运动的过程中得到训练。总之，保持健康的饮食和合理的运动，才是最完美的减肥路径！
