得益于一种名为HOPE的新设备,心脏捐献者及其医生可能很快就能拥有比标准时间多一倍的时间来完成救命手术。时间延长不仅可以让他们有更多时间找到可行的器官匹配,还可以扩大潜在移植接受者的地理范围。
医疗专业人员通常只有四个小时的时间来识别、运输和交付捐赠的心脏给患者,此后并发症的风险开始上升。这个短暂的机会窗口通常源于使用静态冷藏(SCS)的局限性。SCS是一项长期的行业标准,它将心脏放入钾溶液中,然后放在冰上,同时将心脏的温度保持在4摄氏度(39.2华氏度)。但由于在此期间器官内没有发生主动氧合,因此医生只有很短的时间进行工作,之后捐赠者的心脏健康状况开始恶化。为了给医生和患者提供更多的灵活性,瑞典哥德堡大学的研究人员正在测试一种改良版的低温氧合机灌注(HOPE)。
接受心脏移植的器官接受者中,只有11%报告出现严重器官衰竭,而接受SCS移植的患者中,这一比例为28%。
HOPE(也被称为“盒中之心”)由瑞典公司XVIVO AB开发,其使用的一些原理与该公司现有的用于运输捐献肾脏、肺脏和肝脏的设备相同。将器官放入温度保持在8摄氏度(46.4华氏度)的盒子中后,泵和管道会利用储存在容器中的液体持续为器官供氧。
“盒子内的心脏氧合至关重要,”心胸外科医生兼XVIVO AB医学主任Andreas Wallinder在8月16日的大学公告中表示。“在正常的冷藏和运输过程中,细胞内没有氧合或循环,但当我们使用盒子时,含氧和营养丰富的液体会不断泵入心脏,这使心脏能够更好地运作,并减少移植后接受者的并发症。”
Wallinder的团队最近对8个欧洲国家204名登记接受心脏移植的成年人进行了一项医学试验。该研究结果于8月17日发表在《柳叶刀》上,表明HOPE可能比SCS有重大改进,同时将安全运输器官的时间延长了一倍以上。
在他们的研究中,研究人员随机分配心脏移植接受者通过盒装心脏或传统SCS方法接受捐赠的器官。在术后第一个月内,HOPE接受者出现严重并发症的可能性似乎要小得多。盒装心脏组中只有11%的患者报告因原发性移植功能障碍而导致严重器官衰竭,而SCS患者中有28%报告了这一问题。尽管65%的HOPE患者发生了“严重不良事件”,但这一比例比SCS组低5%。同时,与SCS接受者相比,盒装心脏志愿者发生“重大不良心脏移植事件”的可能性仅为后者的一半多一点。
哥德堡大学移植外科教授兼研究首席研究员Göran Dellgren在公告中表示:“如果使用得当,盒装心脏可以减少许多并发症,否则这些并发症往往会导致痛苦、不良后果,甚至最坏的情况是过早死亡……”
展望未来,研究人员打算在移植手术后的第一年对接受者进行监测,同时继续完善该系统以获得监管部门的批准和公众的使用。