大家有没有注意到，不经意间自己的血脂、尿酸、血糖等都出现升高了，这些都和代谢有关。有一种他汀类，既是强效的降脂药，又能起到降低尿酸的作用，更适合这4类人群，很多医生都不太明白。

尿酸高于420umol/L时，被称为高尿酸血症，容易引起痛风，还会损害肾脏功能。常用的心血管药物，比如利尿剂氢氯噻嗪，呋塞米，阿司匹林等，都会引起尿酸的升高。

很多血脂高、动脉粥样硬化的人常合并高尿酸血症，那么，有一种他汀类既能控制血脂的水平，又能降低尿酸水平，这就是阿托伐他汀。

《中国高尿酸血症相关疾病诊疗多学科专家共识》指出，阿托伐他汀能够降低血尿酸水平，对于高胆固醇血症合并痛风或高尿酸血症患者，调脂药物首选阿托伐他汀钙。

阿托伐他汀是降脂效果最强的他汀类药物之一，常规剂量的阿托伐他汀，能够降低低密度脂蛋白胆固醇达到30%-50%的水平。它的降低尿酸的作用，也有多种临床试验证实。一项阿托伐他汀和辛伐他汀的对比研究结果提示，辛伐他汀对尿酸水平没有变化，而阿托伐他汀组随着治疗的时间延长，尿酸的水平逐渐降低。可能和阿托伐他汀引起尿酸在肾内的重吸收减少有关。有的文献认为，阿托伐他汀降低尿酸的作用可以达到6%-10%。

另一项800名的冠心病患者的观察研究显示，吃阿托伐他汀的人，尿酸下降了8.2%。

所以，对于冠心病、动脉粥样硬化、高脂血症、脑卒中这4类人群，需要长期吃他汀类药物，如果合并尿酸的代谢紊乱，在他汀类药物的选择上，可以进行优先选择阿托伐他汀，能起到“一箭双雕”的作用。

当然，他汀类药物的选择也要兼顾其它的问题。比如，有糖尿病的人，匹伐他汀几乎不影响血糖的水平，而阿托伐他汀有轻微的影响，但只要注意饮食控制，注意生活方式管理，血糖也会控制在理想范围。如果肝功能异常，需要慎重选择阿托伐他汀，并且注意监测肝功能的变化。他汀类还有引起肌痛、肌酶升高的副作用，如果用药期间出现肌肉酸痛、乏力等情况，需要及时检查肌酸激酶的水平。

尿酸的控制也不能依靠他汀类或者降尿酸药物，尿酸的升高和饮食有很大的关系，严格饮食控制，减少酒类、海鲜、高汤等高嘌呤食物的摄入，必要时使用降尿酸药物，把尿酸控制在合理范围。#阿托伐他汀#