谈之色变的安定类药物:劳拉西泮、阿普唑仑、地西泮等优缺点!

杜万君解答 2025-01-08 12:42:46

安定类药物”,也就是大家熟悉的苯二氮䓬类药物,近年来,相当一些研究报道苯二氮䓬类药物具有成瘾性与依赖性,长期治疗过程中可能出现过度镇静、认知损害、意识障碍、易跌倒、心血管异常、呼吸抑制等副作用。

门诊上,常常遇见患者对安定类药物十分抗拒,听之色变,其实合理使用药物才能更安全有效地治疗疾病本身。

1、奥沙西泮

主要用于短期缓解焦虑/紧张,激动,并能缓解急性酒精戒断症状。肌松作用较其他苯二氮䓬药物强。

优点:肝功能不全者相对安全,且在体内无蓄积作用,代谢不受年龄影响,不容易与其他药物发生相互作用。第二天大多无头晕感,宿醉反应少,安全性高,适用于老年人。

缺点:常见副作用是嗜睡、头昏、乏力等表现,大剂量使用可能会引起共济失调、震颤。罕见有皮疹、白细胞减少的情况。长期用药具有成瘾性。

2、劳拉西泮

具有中枢镇静、抗惊厥和肌肉松弛作用,并具有显著的催眠效果,

优点:有镇静、催眠的功效,口服吸收良好、迅速。抗焦虑效果比地西泮强5倍。

缺点:

(1)胃肠道影响:可能会出现恶心、食欲下降、便秘等症状。

(2)中枢神经系统影响:一般表现为头晕、嗜睡、疲劳、记忆力损伤、遗忘等。

(3)呼吸系统影响:可能会出现呼吸抑制、呼吸暂停、睡眠呼吸暂停恶化、上呼吸道阻塞等症状。

(4)长期吃劳拉西泮会对肝肾功能造成一定的影响。

长期持续应用会产生依赖性,且突然停药会有头痛、焦虑、失眠、肢端麻刺感、幻觉等戒断综合征反应,

3、艾司唑仑

优点:作为苯二氮䓬家族的明星成员,它可是个多面手!不仅能够快速的来镇静,促进睡眠(作用时间较长,可以维持 6~8 小时,)。并且可以降低情绪紧张和焦虑,缓解压力和疲劳。

缺点:

(1)半衰期较长,第二天起床后可能有宿醉效应,导致头晕、乏力等。

(2)长期使用可能产生耐受性和依赖性。

(3)有较强的肌肉松弛作用,老年人用药可能导致呼吸抑制。

4、阿普唑仑

临床主要用于治疗焦虑、紧张、激动,还可以作为抗惊恐药、作为催眠或焦虑的辅助用药、缓解急性酒精戒断症状。

优点:口服吸收好,生物利用度高,起效快,作用时间长。

缺点:可引起疲乏、头痛、头晕、口干、恶心、呕吐、便秘、排尿障碍、视物模糊、注意力涣散、目眩及嗜睡等不良反应。

阿普唑仑具有依赖性和成瘾风险,因此不建议长期使用。

5、地西泮

具有镇定、催眠、抗焦虑、抗惊厥、肌肉松弛作用,多用于治疗癫痫持续状态、酒精依赖的戒断反应。

优点:口服吸收快且完全,使用方便。

缺点:易引起次日宿醉效应、易产生耐受性和依赖性。

卟啉病、肝、肾功能不全者慎用,孕妇及哺乳期女性禁用。

医40余年,我常采取“中西医结合”的方案治疗精神疾病,西药能够快速控制症状,中医从整体调理气血运行、脏腑功能。二者强强联合,增强疗效,缩短治疗周期,降低不良反应。

0 阅读:138
杜万君解答

杜万君解答

感谢大家的关注