肛裂与肛瘘如何区分

肛瘘和肛裂虽都属于肛肠疾病，但它们的成因、症状和治疗方法大相径庭。 准确区分二者，对及时治疗、恢复健康十分关键。 从发病数据来看，二者在人群中的发病情况有差异。 肛瘘发病率约为1.67‰ - 2.60‰ ，男性发病多于女性，比例约为2 - 3:1。 肛裂发病率同样不低，约占肛肠疾病的20%，仅次于痔疮，且女性略多于男性，尤其是年轻女性。 先来看成因。 肛瘘大多源于肛周脓肿。当肛周脓肿自行破溃或切开引流后，脓腔难以完全愈合，逐渐形成肛瘘。 据统计，约90%的肛瘘由肛周脓肿演变而来。 而肛裂主要是由于长期便秘、腹泻等导致肛管皮肤反复损伤，在肛管后正中线或前正中线处形成溃疡。 再谈症状，这是区分二者的关键。 肛瘘典型症状是肛门周围反复流脓、肿痛。外口会流出少量脓性、血性或黏液性分泌物，污染内裤，带来极大不便。当外口暂时封闭，脓液积聚，局部就会胀痛、红肿，甚至引发发热、寒战等全身症状，直到脓肿再次破溃，症状才会缓解，如此循环。 而肛裂的主要症状是疼痛、便血和便秘。排便时，肛管皮肤裂开，产生刀割样或撕裂样剧痛，便后疼痛短暂缓解，随后因肛门括约肌痉挛，再次剧痛，可持续数小时。 便血通常为鲜红色，量少，多在粪便表面或便纸上带血。由于害怕疼痛，患者常有意延长排便间隔，导致便秘，而便秘又会加重肛裂，形成恶性循环。 在治疗方式上，二者也有所不同。 肛瘘一旦确诊，手术是主要治疗手段，如肛瘘切开术、肛瘘挂线疗法等，目的是切除瘘管，通畅引流，防止复发。 肛裂的治疗则需根据病情严重程度。初期肛裂可通过保守治疗，如调整饮食，增加膳食纤维摄入，保持大便通畅；温水坐浴，改善局部血液循环；涂抹药膏促进创面愈合。 约80%的初期肛裂患者通过保守治疗可治愈。但对于陈旧性肛裂，保守治疗效果不佳，常需手术治疗，如肛裂切除术、肛管内括约肌切断术等。 肛瘘和肛裂虽同属肛肠疾病，但各有特点。当出现肛肠不适时，不要自行判断，应及时就医。 医生会通过详细问诊、肛门指诊、肛门镜检查等手段准确诊断，制定个性化治疗方案，助患者早日摆脱病痛困扰。