（本文仅供学习、参考，不能替代医嘱和处方。文中所述配伍、方剂，必须在中医师当面辨证指导下来借鉴、应用，切勿盲目尝试。）

本文理论依据：《中医治疗学》

你好，我是中医人，文君然。

今天这篇文字，我想和你聊聊，顽固的坐骨神经痛。

记得我们当初学医的时候，老师就讲，说你们将来出去了，一定要对一些常见病，掌握一些成熟可靠的疗法，对病情，得有自己的认识。这样，开方子，才能有章可循。

比如说吧，坐骨神经痛。

长期以来，无数中医人在临床实践中，越来越重视活血化瘀这一方法。

在看似疑难、束手无策的时候，用这个活血化瘀之法应对，往往起到一些良效。

我给你讲一张，我们从前听说过的验案。

有一个人，男的，46岁，本职是一个工人。

他从4年前开始，就发现左侧臀部、左侧大腿后侧，以及小腿后外侧疼痛。病情间断发作，时轻时重。

最近这段时间，他的活动受限明显，而且疼痛加剧。

一开始，他还能忍。忍不了了，就接受按摩针灸和牵引。止疼片，大把吃。结果，效果不好。

最近这半个月，他的疼痛发展得十分严重，以至于完全卧床不起了。只要一动弹，就疼得不行。

后来，家人没办法，将他抬出去，请中医治疗。

刻诊，患者脉象弦细，苔白腻，舌暗。拍片显示，第3到5腰椎骨质增生。

怎么办好呢？当时医家用了一张方子——

当归15克，桃仁12克，红花12克，赤芍12克，生地黄15克，桔梗15克，柴胡12克，川芎15克，。牛膝18克，黄芪30克，杜仲15克，乌梢蛇15克，延胡索15克，白芍15克，香附15克。

水煎服，每日一剂。晚上睡觉，务必睡硬板床。

结果如何？患者服用6剂以后，疼痛感明显减轻。这时候，效不更方，继续投用。10剂以后，症状基本缓解，患者可以下地走路了。

后来，原方去掉柴胡，继续投6剂，随访三年，病情没有复发过。

这就是医案的基本经过。它最初刊载于1999年的《河南中医》上。

现在，我来说说这里的道理。

其实，你看这个患者，脉象弦细，舌苔白腻，舌暗，这看上去，似乎没有太明显的蛛丝马迹。你说有淤血了？看不出来。你说有寒邪了？人家也不算遇寒加重。你说是湿热困重了，更谈不上。你说肝肾不足了？好像也不明显。

这时候怎么办？就是我开篇提到的，医家必须得形成自己的认知，对疾病有自己的理解。这才能给自己提供治疗的思路。

这个思路是什么呢？体现在方药里，你能看到，就是以活血化瘀为主。

来看看这方子吧——

当归15克，桃仁12克，红花12克，赤芍12克，生地黄15克，桔梗15克，柴胡12克，川芎15克，牛膝18克，黄芪30克，杜仲15克，乌梢蛇15克，延胡索15克，白芍15克，香附15克。

这个，很显然，就是血府逐瘀汤的化裁。

其中，当归、桃仁、红花、赤芍、生地、牛膝、白芍、川芎，用于活血化瘀。桔梗香附和柴胡，用于梳理气机。黄芪，用于补气，气帅血行。杜仲，是滋补肝肾之品，配合牛膝，强腰膝，缓解疼痛。延胡索，行气止痛。乌梢蛇，祛风通络。

这就是基本的用药思路。

总之，你会发现，这里虽然集中了滋补肝肾、理气止痛等办法，但最主要的，还是活血化瘀。它的方向，还是很明确的。

在这里，我希望读者朋友，能把这张验方记下去。我觉得，它是针对顽固坐骨神经痛的好经验。非专业读者，应该在中医师辨证指导下来借鉴、应用。这里的要点，我觉得，就在于“久痛”二字。也就是说，患病时间长了，才容易久痛入络，形成淤血作痛，顽固不愈。我想，这也是验案里的医家，选择血府逐瘀汤加减的原因。

总而言之，你会发现，中医治病，是有章可循的。为啥说，有些老中医，一辈子就靠那么几张方子治病啊？因为他把一些疾病看透了，总结出了自己的经验和路子。也就是说，人家有章可循了。既然有章可循，人家当然化繁为简。这是很正常的。

好了。这个事儿，我就说这么多吧，文老师感谢你的阅读。