“在家玩东西，由于右手拇指不会动，抓半天也抓不起来……”

“他不会用右手食指和中指夹，每次抓不住玩具，就会改用左手。”

这个来自河北保定的小朋友，因不会用手夹，很特别，给我留下很深的印象。他的右手拇指不能动，是四型拇指发育不良，也被叫作是漂浮拇。初次来门诊时，家长唯一的诉求是希望能让拇指能动起来。手术后，孩子拇指外观恢复不错，疤也不是很明显，并且能做很多事了。

多次求医，始终找不到保拇指的办法

自孩子出生起，拇指问题，像一根“刺”深深地扎在家里人心头。他们有过两次求医经历，每次都抱着保拇指的希望去，但得到的却是另一个答案：示指拇化，即把拇指给切掉。

家长想保拇指的信念很强烈，并没有因为以往的求医经历而气馁，一直在寻找保拇指的方案。后来找到了我。

漂浮拇，该怎么保下来？

1、半跖骨重建

跖骨重建是将足部第三或第四跖骨的一半（纵行）移植到患手重建第一掌骨和第一腕掌关节，但脚部术后三个月不能负重，手术时间较长，无论是游离植骨还是吻合血管植骨，都存在一定的移植骨吸收、坏死几率，并且会在足部残留手术瘢痕。

2、半掌骨移植重建

半掌骨移植重建是将患手第二掌骨取部分骨移植到第一掌骨上。手术分为2期：第一期是搭好骨架；大约间隔3个半月以后，进行第二期手术，重建拇指的功能。

关于半掌骨移植重建，妈妈有自己的疑问

Q：拇指能否接上？

A：可以。

孩子妈妈对孩子拇指观察的很仔细，觉得拇指跟正常不太一样，比较小，摸上去多了1个骨节。其实，她的感觉是对的，多个那个是掌骨。

正常的拇指有2个关节，1根很长的掌骨。小宝宝这个没有了，但没有完全退化消失，小根还在。这个是需要的，能跟移植过来的骨接在一块。因为有它在，才能保留掌指关节，是很重要的。

要想拇指动起来，术后锻炼很重要

与父母讨论后，在孩子一岁2个月的时候，我们采用半掌骨移植重建的方法进行了保指手术。两期手术结束以后，家长按照医生教的方法引导孩子进行功能锻炼很重要。一开始，孩子会不太适应，需要时间。这个阶段家长不能急，要有耐心地去引导。

二期手术拔针以后，孩子拇指就能够动了。虽然只能一把抓，但相较于以前，有了明显的进步。我建议他们先从拇指和环指开始练习抓握，逐渐切换到拇指和食指、中指以及小指，慢慢地拇指独立性会被训练出来。

家长和孩子也比较配合，回家后执行得很好，拇指功能也在不断改善当中。孩子看着自己拇指的变化，每次锻炼都要妈妈录下来发给我们看。孩子的意愿强，这也意味着功能恢复得会更好。

最近，孩子已经能用右手拇指来拿筷子吃面、抓瓜子仁吃、拿笔画画以及抓握玩具，很多事都能做了。

现在孩子已经上幼儿园了，慢慢地在学习写字。希望孩子继续加油，家长积极引导，让拇指功能恢复得越来越好。