中老年人患慢前列腺炎,中医如何辨证论治?

思古堂中医 2023-02-18 23:38:48

中老年群体是慢性前列腺炎的高发人群,发病主要原因在于肾气虚弱,下元阳气不足。肾脏中的阴阳化合产生肾气,若肾气匮乏,肾元亏虚,则膀胱气化无力,致痰浊瘀血自内而生,加之正气不足,无力将邪浊排出体外。此种情况下,气滞、血瘀、湿热、痰浊相互胶着,形成病灶,阻滞不化。

脉诊

慢性前列腺炎的出现,主要责任在于肾,肾元虚弱是为此病之本,湿浊阻滞为此病之标,此为本虚标实之态。

慢性前列腺炎临床表现往往是肾虚与湿浊同见,如腰膝酸软,倦怠无力,Xing欲减退,梦Yi早Xie,头晕耳鸣,畏寒肢冷,阳强易举,五心烦热等症状,此外,还会伴随会阴部坠胀、肛门及下腹部不适,尿急、尿频、尿不尽、尿等待、尿道灼热。

肉桂

在治疗上,需标本兼顾,消补兼施,温补肾脏之阴阳与清热利湿、活血化瘀相互作用,方能取得满意的效果。如果单纯强调通淋利尿,应用八正散、萆薢分清饮等清热利湿,不仅不能改善尿路状况,反而更容易伤及肾中元阳,范“虚虚”之戒,从而导致腰膝酸软,倦怠乏力,梦Yi早Xie,头晕耳鸣等症状加重。反之,若是只着力于腰膝酸软、梦Yi早Xie等肾虚症状,强调补益肾气,一味应用肉桂、附子、熟地黄之类的温补肾药,则会使湿热瘀血痰浊更甚,范“实实”之戒,导致小便不利症状进一步的恶化。因此,此类症状的治疗,需以扶正与祛瘀并重。补益肾气助力膀胱气化以扶正,清热利湿活血软坚以祛瘀。

关于补肾,肾阴、肾阳都是以肾之精气作为物质基础,两者相互依存又相互制约,病理上,无论是肾阴虚还是肾阳虚,久病失治,都会导致另一方的损伤,即“阴损及阳”或“阳损及阴”,进而出现阴阳两虚。因此,补肾需根据具体病情因证制宜,采取阴中求阳,或阳中求阴,或阴阳同补。

对于祛瘀,需清热泻火与消痰软坚并用,可用三棱、莪术、皂角刺、穿山甲、桃仁、生大黄等,往往能屡建奇功。

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思古堂中医

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