肩手综合征——早期预防

觅松聊健康 2025-04-07 11:20:45

1.良肢位摆放,防止肩和手的损伤

早期保持床上正确体位,能有效防止和对抗痉挛姿势出现,保护肩关节。可交替采用患侧卧位、健侧卧位和仰卧位。

①患侧卧位(首选体位),患臂前伸,前臂外旋,将患肩拉出,防止受压和后缩;手指伸展,掌心向上,手中不可有物,以免诱发抓握反射,加重患侧手的屈曲痉挛。

②健侧卧位,胸前放软枕,患肩充分前伸,肘、腕、指关节伸展放于枕上,掌心向下。

③仰卧位(尽量缩短与其它体位的时间),患侧肩下垫厚软枕使肩部上抬,以防肩胛骨向后挛缩,上臂外旋稍外展,肘、腕关节伸直,掌心朝上,手指伸直并分开,整个上肢放于枕上。

④床上坐位,置一横过床可调小桌,桌上放软枕,患侧上肢抬高放在软枕上。坐轮椅时,同样应抬高患侧上肢。

⑤站立或行走,将患侧上肢吊挂,避免自然垂悬导致肩关节脱位或过度牵拉。

仰卧位时,依据肩手综合征相关资料中的良肢位摆放原则,双侧肩关节固定于枕头上,防止后缩,患侧上肢与躯干保持大于 45 度夹角,置于软垫上。

健侧卧位时,躯干略微前倾,患侧肩关节向前平伸,上肢与躯干呈 100 度角放在枕头上,有助于减少肩部压力。

患侧卧位时,躯干略微后仰,患侧肩关节充分向前平伸内旋,上肢与躯干呈 90 度角,可保持肩部相对稳定。

2.压迫性向心缠绕

使用 1 - 3mm 宽的粗布带,从手指手掌部位向着心脏位置慢慢缠绕,直至腕关节以上,然后慢慢地解开绷带,反复进行挤压,以减轻水肿。

3.自我活动

在生命体征平稳的情况下,可以在床上进行简单适当的主动或被动运动,比如做肩关节的外展、外旋,手腕和手指关节的屈伸活动,健侧手与患手十指交叉,带动患侧上肢做上举过头顶的训练,以及健侧手拍打按摩患侧上

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