在当代社会，随着生活节奏的加快和工作压力的增大，许多人的皮肤问题日益突出。痘痘，这一常见的皮肤问题，给许多人的生活带来了困扰。为了解决这一问题，许多人都选择求助于药物，其中异维A酸作为一种常用的治疗痘痘的药物，备受关注。然而，有些人在服用异维A酸后会出现爆痘的现象，这让很多人感到困惑：这是好事还是坏事？我们又该如何应对呢？

首先，我们需要了解异维A酸的作用机制。异维A酸，也被称为又称13-顺式维A酸，是一种维生素A的衍生物。它通过调节皮肤细胞的增殖和分化，减少皮脂的分泌，从而达到治疗痘痘的目的。然而，由于每个人的体质、病程不同，异维A酸在某些人身上可能会发生爆痘的现象，临床表现为严重的炎症、大量的痤疮以及黑头，或者导致溃疡、结痂并留下疤痕。

实际上，这是一个复杂的问题，不能简单地用好或坏来回答。在某些情况下，爆痘可能是异维A酸发挥作用的正常反应。当药物促使皮肤深层的炎症反应释放时，可能会导致痘痘在短时间内大量爆发，这通常发生在治疗初期。从这个角度看，爆痘可以被视为一种“好事”，因为它可能意味着药物正在清除皮肤深层的炎症。

有文献报道，有15%患者治疗的前1~2个月会出现痘痘加重，发病机制尚未完全阐明，因此，在治疗初期可以低剂量异维A酸作为起始剂量预防痤疮加重。然而，如果爆痘持续时间较长，或者伴随严重的全身症状，可以有发热，关节痛等症状，在这种情况下，爆痘就不能被视为好事了，反应严重者需要减量甚至停药。因此，对于吃异维A酸后出现的爆痘现象，我们不能一概而论地认为它是好是坏。

如果你在使用异维A酸后出现爆痘现象， 可以参考《口服异维A酸治疗痤疮临床应用专家共识》中的建议：

异维A酸治疗过程中发生轻微痤疮加重的患者，无需调整治疗方案。

发生严重暴发性痤疮的患者，建议停用异维A酸，并开始口服泼尼松（0.5~1.0mg•kg-1•d-1）至少2周，伴有全身症状的患者延长至4周；待结痂病灶愈合后加用小剂量异维A酸，且两者联用至少4周，随后泼尼松缓慢减量，异维A酸逐渐增加用量。

①保持皮肤清洁是关键，选用温和的洁面产品，避免过度清洁和刺激皮肤。同时，注意保湿也很重要，使用适合自己肤质的保湿乳液或面霜，帮助皮肤保持水分和滋润。

②避免挤压痘痘或过度摩擦皮肤，以免加重炎症和感染的风险。

③注意饮食和生活习惯也对缓解爆痘有一定帮助。保持饮食均衡，增加蔬果摄入，避免高糖、高脂食物，包括蛋糕、巧克力、奶茶、烧烤、可可等的摄入，避免长期大量饮用牛奶，有助于控制皮脂分泌和减轻皮肤炎症。对于某些进食辛辣刺激食物容易导致痘痘加重者，要少吃辛辣刺激食物。

④保持良好的生活习惯，保持充足的睡眠和良好的作息习惯，避免熬夜和过度劳累。保持心情愉悦，减轻压力和焦虑有助于调节内分泌和改善皮肤状况。

总之，面对吃异维A酸后爆痘的现象，我们需要在医生的指导下进行评估和治疗。理解爆痘的可能原因和应对方法有助于我们更好地管理皮肤问题并获得最佳的治疗效果。记住，适当的护理和与医生的沟通是解决这一问题的关键。同时，保持耐心和积极配合治疗也是重要的方面。让我们共同关注皮肤健康，保持良好的皮肤状况，为美好的生活打下基础。

参考文献：

1、Edileia Bagatin & Caroline Sousa Costa. 异维A酸治疗痤疮-关于最佳剂量、监测和不良反应的更新. 临床药理学杂志, 2020,13(8): 885-897.