导语：11月20日是“心梗救治日”，急性心肌梗死是一种非常危急的情况，当心脏的血液供应突然中断，我们能否在宝贵的120分钟内采取正确的行动，拨打120急救电话，及时挽救生命？

急性心肌梗死是一种非常紧急的情况，是指人体心脏冠状动脉急性、持续性缺血缺氧引起的心肌坏死。急性心肌梗死一旦发作，心脏的血液供应会突然中断，就像断电一样，对心脏造成严重损害，可并发心律失常、休克或心力衰竭，如果救治不及时，甚至可危及生命。

为提高公众对心梗严重性与防治重要性的认知，普及急性心肌梗死的规范化救治流程，2014年，我国首次成立了“心梗救治日”，定在每年的11月20日。

图源：国家卫生健康委

急性心肌梗死的发病和救治情况

我国每年新发心梗约60万例至100万例，死亡比例在三成以上，心梗的发病逐渐年轻化，然而，我国急性心肌梗死患者中只有5%得到规范治疗。早期再灌注治疗是降低心梗患者死亡率的关键，包括放支架和溶栓的方式开通血管，疏通堵塞的冠状动脉，让心脏重获血液供应。开通血管的理想时间是发病后120分钟内，每拖延一分钟，就会有大量的心肌细胞死去。影响血管再通时间的因素包括患者发病后很长时间才到医院、家属犹豫不决、院前急救体系有待完善、基层抢救水平有待提高等。

急性心肌梗死的征兆

颈部、嗓子不适：心梗发作数天前就可能出现嗓子或颈部的不适、堵塞感，常伴有大汗症状。

上肢和左肩痛：心脏缺血导致的疼痛可能放射到左肩、左臂内侧、小指及无名指，可能在心梗发作时出现，或在发作前数天就出现不适。

持续后背痛：部分心梗患者的疼痛会放射到后背，出现持续的后背疼痛，女性相比男性更多见。

持续上腹痛：有心梗病人会把胸痛当成“胃痛”，感觉上腹部或肚脐周围有压迫感、灼烧感等，心梗发作前数天就可出现。

牙痛或下颌痛：少数情况下，心梗也可表现为牙痛或下颌疼痛，但又说不出具体哪颗牙疼，感觉上下多颗牙都疼，并多伴有大汗。

心肌梗死的危险因素

心梗的常见诱发因素包括过度劳累、剧烈运动、暴饮暴食、寒冷天气、情绪激动以及大量吸烟和饮酒。心肌梗死的危险因素分为可改变和不可改变两类。在可改变因素中，高血压、高脂血症和吸烟位列前三，它们是心梗的主要风险因素。除此之外，糖代谢异常、缺乏运动、蔬菜水果摄入不足、精神紧张和超重等生活方式因素也对心梗风险有显著影响。不可改变因素包括年龄、性别和早发冠心病的家族史，特别是对于男性55岁以下和女性65岁以下的人群。一项世界性的研究指出，高达90%的心梗病例是可以通过控制这些危险因素来预防的。因此，如果存在一个或多个这样的风险因素，就应当采取预防措施，以降低心肌梗死的发生风险。

心梗抢救与时间的关系

心梗抢救与时间紧密相关，因为急性心梗发生后，心肌的血液供应被切断，若不迅速恢复，心肌坏死面积会逐渐增大，这是心梗高死亡率的主要原因。因此，救治心梗必须争分夺秒。研究表明，在心梗发生后3小时内进行再灌注治疗，能显著减少心肌梗死范围；6小时内及时放入心脏支架也能有效，但超过12小时效果会明显下降。如果无法立即进行支架治疗，溶栓治疗可以延长救治时间窗，根据溶栓效果后续进行介入治疗或溶栓后3至24小时内进行冠脉造影，也能取得较好效果。

心梗救治的“双120”原则：争分夺秒的三道生命关

心肌梗死的抢救是一场与时间赛跑的战斗，关键在于闯过三道生命关，而这一切都要在120分钟内完成。

对于有心肌梗死风险因素的人来说，一旦出现胸痛等心梗症状，应立即停止所有活动，并迅速舌下含服硝酸甘油。如果每5分钟含服一次，连续三次后症状仍未缓解，应立即拨打急救电话。

急救中心必须迅速响应，派出救护车，将患者快速送往具备救治能力的医院。

患者到达医院后，急诊科和心脏科医生需迅速进行诊断和治疗，目标是在90分钟内对患者实施再灌注治疗。

这两个“120”原则至关重要：一是提醒公众在急性心肌梗死发生时立即拨打120；二是强调从发病到血管开通的黄金抢救时间为120分钟。在这个时间窗口内完成救治，可以显著降低病死率和致残率，提高治疗效果。

参考来源

http://www.nhc.gov.cn/jnr/index.shtml

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编辑：薄荷

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