如果问关节炎中谁最为常见，答案必然是骨关节炎。骨关节炎是一种退化性关节病，其发病率随着年龄增长而升高，几乎每个人在晚年都会遭遇它。如果问骨关节炎最常发生在哪个关节，答案则是膝关节。膝关节人体结构最复杂、负重最大、活动最频繁三者合一的关节，其软骨更容易发生退变和损伤，这也就有了“人老先老腿”的说法。关于膝骨关节炎的治疗，在这里分享7个重要的知识点，无论是否患病，中老年人都应引起重视！
膝骨关节炎是最常见的关节疾病，中老年人尤其要当心
（一）正确看待膳食补充剂与骨关节炎有关的膳食补充剂是比较多的，包括氨基葡萄糖、软骨素、姜黄、生姜提取物、维生素D等。其中有营养关节的，比如氨基葡萄糖和软骨素，本身是软骨及滑液的成分，外源性补充有促进软骨代谢的作用，可帮助保护软骨和延缓软骨损伤，也具有一定的抗炎止痛作用。其中抗炎的，比如姜黄和生姜提取物，具有一定的抗炎作用。其中还是营养骨骼的，比如维生素D，补充维生素D可预防骨质疏松，避免骨强度下降间接导致软骨损伤加重。
正确看待营养关节药物的作用
但这些补充剂是否有效却存在疑问，一是没有足够的临床证据，二是使用后个体差异比较大，但基于其不良反应的风险较小，也可以作为骨关节炎辅助治疗的方法。对膳食补充剂要正确看待，不能使用了膳食补充剂就能轻松治好骨关节炎，对骨关节炎要结合生活管理和医药手段综合治疗！
（二）规范使用止痛药物骨关节炎常用对乙酰氨基酚或非甾体抗炎药来改善疼痛与关节功能。疼痛，是骨关节炎最常见的症状，也是最常见的危害，疼痛产生的原因有很多，包括软骨碎屑引起滑膜炎症、骨端的碰撞摩擦、骨赘对周围组织的压迫，程度加重和持续时间变长的疼痛则说明骨关节炎正在进展，疼痛导致活动受限也会反过来促进关节挛缩和肌肉萎缩，让骨关节炎加重！
疼痛是膝骨关节炎最为典型的症状
但是，一定要认识到控制疼痛不等于阻止骨关节炎发展。骨关节炎是退化性疾病，软骨的退变受多种因素影响，软骨的损伤的则是关节过度摩擦造成的，我们学过物理，摩擦系数越大、受到正压力越大，摩擦力就越大，如果不改善关节的摩擦和提高软骨的耐磨，仅止痛无法阻止骨关节炎加重！
正确的骨关节炎治疗策略，是根据病情的进展情况，以行为方式改变、不良姿势纠正、控制体重、物理治疗、运动治疗、饮食管理等为基础，个性化使用医药治疗的综合治疗方案。
膝骨关节炎的阶梯治疗原则
如果过度依赖止痛药，关节虽然不痛，但关节结构损伤其实在加重，反而无法准确判断病情的发展，且止痛药都存在不可忽视的副作用，长期或过量使用，则可能引起肝肾心胃损伤等潜在风险。
对于止痛药的使用，一定要规范，务必在医生指导下遵医嘱使用，实际上，骨关节炎止痛，首先推荐局部外用药止痛，如非甾体抗炎药的外用剂、辣椒碱、中药膏药等，外用药治疗效果不佳时再口服用药，而口服药遵循阶梯化原则！
口服药的阶梯使用原则
（三）注射治疗不可常规使用最近的一篇骨关节炎文章老赵介绍了4种骨关节炎注射治疗的优缺点，四种治疗分别为透明质酸注射、糖皮质激素注射、PRP注射和间充质干细胞注射。这4种治疗原理不同，治疗的目标也不同：
透明质酸注射——透明质酸是关节滑液的组成成分，补充透明质酸可改善关节润滑、营养与避震；糖皮质激素注射——糖皮质激素具有强效的抗炎作用，关节腔局部注射，可帮助缓解口服药难以控制的重度疼痛；PRP注射——PRP为富血小板血浆，其富含生长因子和抗炎因子，注射到患病关节局部有促进软骨及软组织修复的作用；间充质干细胞——间充质干细胞是一种多潜能基质细胞，制备成剂注射到患病关节，有促进软骨修复再生的作用。
骨关节炎不可频繁接受注射治疗
4种注射治疗原理虽然不同，但也有相同点，一是都具有缓解炎症症状和改善关节功能的作用，二是都不可作为骨关节炎的常规治疗手段。
透明质酸注射造价不高，但效用有限，仅适合早中期骨关节炎患者使用，越早使用效果越好；糖皮质激素止痛效果虽然好，但副作用隐患大，哪怕是局部注射使用，且注射频繁药物堆积在关节，反而会加速关节破坏；PRP注射同样不适用于晚期软骨损伤严重的患者；间充质干细胞注射不仅造价昂贵，且不够成熟，对骨关节炎的作用有待验证。只要是穿刺治疗，就存在损伤和感染的风险，因此不管哪一种注射治疗，都不宜频繁进行，更不能作为骨关节炎的常规治疗手段。
（四）管理体重很有必要不夸张的说，体重是否健康会直接关系到负重关节是否健康，道理很简单，体重越大负重关节承受的压力就越大，这一点在体现在膝关节上时则格外明显，因为膝关节结构复杂，由髌股关节和胫股关节两个关节组成，在做屈曲运动时，髌股关节面承受的压力格外大，可为体重的数倍，膝关节屈曲的幅度越大，软骨面承受的压力越大，下蹲时甚至为体重的6~7倍。
屈曲的幅度越大，膝关节承受的压力越大
除了直接增加软骨面承受的压力，加大软骨受到的摩擦，超重肥胖者还存在代谢异常，包括且不限于脂代谢异常、糖代谢异常、尿酸代谢异常，这些代谢异常同样会影响软骨的新陈代谢。肥胖还会促进身体内的炎症反应，是一切炎症性疾病的风险因素！
膝骨关节炎患者有必要维持健康的体重，在饮食上要控制热量摄入，并通过抗炎饮食、低糖饮食、低盐饮食、低脂饮食来避免炎症加重，控制饮食的同时别忘了运动，通过低冲击的、中低强度的有氧运动来促进新陈代谢。对于体重大的患者，在日常更要注意行为方式的管理，减少膝关节负荷大的动作和习惯，比如冲击性运动、负重、久蹲等。
膝骨关节炎患者要务必控制好体重
（五）运动治疗不可或缺运动治疗是缓解膝骨关节炎疼痛、改善膝关节功能、预防膝骨关节炎加重的不可或缺的治疗方法。很多人忽略了运动治疗的重要性，认为关节既然生病了，就要少运动，以免疼痛加重。过度的休息，短期内看似乎对缓解疼痛有帮助，但如果长期如此，关节缺乏活动会导致关节挛缩、肌肉萎缩，关节的灵活性和稳定性下降，软骨反而更容易损伤，且缺乏活动，导致代谢废物、炎症产物堆积，反而会增加疼痛。
合理运动是防治膝骨关节炎的重要手段
适合膝骨关节炎患者的运动锻炼，不久前老赵曾专门写文章介绍过，简单说分为三种，一是改善关节活动度的运动，包括膝关节的甚至以及股四头肌、腓肠肌等拉伸；二是肌肉强化运动，比如直腿抬高、站立后踢腿等；三是体育锻炼，主要为低冲击的步行锻炼、骑单车、游泳等。
（六）物理治疗大有帮助物理治疗对缓解膝骨关节炎的疼痛也非常重要，包括温热治疗、红外线、超声波、神经电刺激治疗等，此外，还有中医针灸、推拿、中药熏蒸等治疗，都有助于改善症状，以及减少口服止痛药的使用量。但无论物理治疗还是中医理疗，都不要盲目，要在正规医疗机构明晰疾病进展的情况下接受治疗。最简单的物理治疗方法是热敷与推拿，自己在家就能做，在非炎症急性期，可以每天用热水袋热敷膝关节，或用手轻轻按摩膝关节周围，来促进膝关节局部新陈代谢，改善疼痛与功能。
物理治疗是缓解膝骨关节炎疼痛的重要方法
（七）预防措施越早越好膝骨关节炎的高发年龄是60岁以上，但不是所有患者都是在60岁以后才患病。尤其是当下，超重肥胖与缺乏运动太过普遍，很多年轻的膝关节其实也不健康，我就接诊过因为过度肥胖才20多岁就导致半月板撕裂及患上膝骨关节炎的年轻人。
实际上，软骨退变的时间非常早，有研究认为，在20岁之后关节软骨就已经开始变性了，软骨中的氨糖等成分会流失，其弹性会下降，脆性会增加，更容易破损。到40岁之后，绝大多数人都存在软骨退变的情况，只不过还未发展到引起症状的程度，而到了60岁之后，症状性膝骨关节炎就进入了高发期。
从年轻的时候就要做好膝骨关节炎预防
不要误认为膝骨关节炎是老年人才会得的病，就放松了警惕，保护膝关节要从年轻的时候就开始，尤其要管理好体重，并坚持锻炼，别让膝关节“未老先衰”！
