“真是太感谢了,你们是我的救命恩人,从此,贵阳就是我的第二故乡。”11月30日上午,在贵州医科大学附属白云医院消化内科病房,刚经历过生死劫难的吴先生激动地紧紧握住消化内科刘朋副主任的手说。今天是他康复出院的日子,要知道5天前他曾经在生死边缘挣扎过,是贵州医科大学附属白云医院多科室联动,最终成功把他从鬼门关给拽了回来。
出差贵阳 突发呕血
11月25日中午,从北京来贵阳出差的吴先生,刚到贵阳的合作单位,突然大量呕吐鲜血,共800毫升左右,并伴有头晕、乏力、心慌、出汗,还没等同事反应过来,就晕倒在地。随即同事急忙将他送到贵州医科大学附属白云医院急诊科就诊,急诊科医生对患者进行补液等紧急处置后,经医院消化道出血快速绿色通道将患者收治消化内科。
惊心动魄 争分夺秒
住进消化内科后,患者再次呕吐鲜血,超过800毫升,此时患者心率达103次/分,血压降至91/59mmHg,前后出血量近2000毫升,患者生命体征极不稳定。据了解,一个体重50公斤的成年人,全身血液总量约在3500毫升至4500毫升之间,而患者在短时间内的呕血量较大,必须马上进行内镜探查止血,否则患者随时可能出现生命危险。情况危急!为了挽救患者的生命,消化内科专家一边与输血科联系输血,一边将患者紧急送往内镜中心行急诊胃镜。
团队合力 转危为安
时间就是生命,消化内科医护团队立即投入到紧张有序的抢救中。张维副主任、刘朋副主任沉着冷静,凭借丰富的临床经验,带领团队迅速为患者进行内镜排查。内镜下只见食管腔内有大量鲜红色血液及血凝块存留,视野一片模糊,这给定位出血点带来极大挑战。为迅速找到出血点,医生对患者食管进行反复冲洗,最终在食管下段发现一巨大憩室,憩室内有一个血管断端,此时正汩汩流出鲜血,出血点找到了,内镜医生舒冕立即用一金属钛夹夹闭住血管断端,出血即刻被成功止住。
抢救成功后的吴先生在消化内科医护团队的精心治疗和护理下,身体很快恢复,康复出院。
刘朋副主任介绍,食管憩室是食管壁的一层或全层局限性膨出,形成与食管腔相通的囊袋。食管憩室一般不引起临床症状,所以极为隐匿。一旦憩室与食管腔相通,食物残渣和细菌进入憩室引发感染,会出现胸骨后疼痛、发热、局部肿胀等症状。食管憩室还可能会在进食粗糙食物或咳嗽时发生出血,若出现严重出血,甚至会引起贫血和休克等。
食管憩室引起的大出血是比较少见的,该部位的内镜止血难度大,风险高,如处理不当很有可能发生穿孔、休克等并发症而危及生命。
吴先生食管憩室急性出血的救治成功,体现了贵州医科大学附属白云医院多学科团队的紧密协作和较强的救治能力,在多学科团队的共同