我今年55岁，身高175cm，体重70kg左右，看着也不怎么胖。可体检报告一出来，我却傻了眼，血脂高得吓人，低密度脂蛋白竟然有6.33！
我平时烟酒不沾，唯一的小毛病就是不太爱运动。我心里直犯嘀咕：为啥别人胖点血脂都正常，我却这样？
后来我找医生仔细咨询，医生说这可能是遗传性内分泌的问题。很多人都以为三高是吃出来的，其实饮食只是一方面，内因更关键。
像我这种瘦人，容易内脂高，很可能是肝代谢出了问题。
听了医生的话，我开始调整饮食结构，多吃些能促进胆汁分泌的食物。慢慢地，我也开始尝试运动，散散步、打打太极。
几个月后再去复查，血脂真的降下来了，我这悬着的心也终于放下了。
瘦子也会血脂高？真相让人意外在非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）患者里，有 28.8% 属于非肥胖型 NAFLD 。
较高的身体质量指数、甘油三酯以及低密度脂蛋白胆固醇水平，都是患上非酒精性脂肪性肝病的危险因素。
非肥胖型NAFLD人群平均年龄更大，女性由于生理结构与激素水平特点，容易因血脂异常引发非酒精性脂肪性肝病。[1]
导致血脂升高的原因比较多，常见的是肥胖，但是遗传、药物因素、饮食不当或者某些疾病，可能也会对血脂造成一定的影响。
1.遗传：无法改变的 “天生劣势”
不运动、太胖了、吃东西不健康这些都是我们自己能控制改变的因素，但也有些因素我们控制不了，比如说遗传基因。
有的人的基因会让血液里的低密度脂蛋白胆固醇难以被肝脏清理掉或者分解，这就容易导致低密度脂蛋白在血管壁堆积，出现血管堵塞的情况。
2.治病 “双刃剑”，小心血脂受牵连
中老年人体质较弱，身体可能会出现异常，经常服药。如果有基础性疾病，服用利尿剂、β受体阻滞剂、一些免疫抑制剂等，会影响你的代谢能力，导致血脂波动。
3.不当饮食的“隐形危机”
部分人群因为个人体质的因素，即使身体摄入很多的高脂肪、高胆固醇食物，身材也不会发生明显的变化。但是，你的血脂可能也在慢慢的升高，难以察觉，常被忽视。
4.血脂被疾病波及
还有一些病也会让胆固醇变得不健康，比如慢性肾病、糖尿病这些，慢性肾病患者的肾脏功能受到影响，这使得肾脏对脂质代谢的调节功能下降，体内脂质代谢因此受到干扰，血脂升高的风险也随之增加。
糖尿病患者常伴有血脂异常，经常会出现甘油三酯升高、高密度脂蛋白胆固醇降低、低密度脂蛋白胆固醇升高等情况。[2]
瘦血脂高者的 “自救攻略”1.精准饮食调控，“吃” 出健康
多吃富含膳食纤维的食物，如全谷物、蔬菜、水果和豆类，有助于降低低密度脂蛋白胆固醇；每天可以吃60g生燕麦，每餐添加5g洋车前子壳粉，帮助精准补充膳食纤维。多吃能促进胆汁分泌的食物，如苦瓜、芹菜、柠檬等，有助于脂肪代谢。
2.坚持规律运动， “动” 起来
即使体型偏瘦，也应该尽量进行运动，可以每周进行2次HIIT，或者通过散步、爬山等方式运动，可提升高密度脂蛋白胆固醇，降低氧化型低密度脂蛋白。
同时，结合一些力量训练，如使用哑铃进行简单的手臂力量练习或进行平板支撑等，增加肌肉量，提高基础代谢率。
3.定期体检监测，为血脂 “保驾护航”
即便自我感觉良好，也建议每年至少做一次全面体检，特别是监测血压、血糖及血脂等相关指标的变化情况。总胆固醇正常值应低于5.18 mmol/L；甘油三酯正常值应低于1.70 mmol/L。
高密度脂蛋白胆固醇正常值应不低于1.04 mmol/L；低密度脂蛋白胆固醇常值应低于3.37 mmol/L。[3]
小结一直以来，大家似乎都默认了血脂高是肥胖人群的专属标签，但事实并非如此！血脂升高可不是单一原因导致的，真心期待每个人都能珍视自己的血脂健康，无论胖瘦，都要把血脂健康放在心上。
参考资料：
[1]朱倩. 非肥胖型NAFLD患者的临床特征分析[D]. 吉林:吉林大学,2021.
[2]《为什么我不胖，血脂也高？》,微信公众号,深圳市卫健委,2025.03.04.
[3]中国成人血脂异常防治指南（2016年修订版）U中华心血管病杂志2016年10月第44卷第10期，833-846
