一个多月来，肺炎支原体感染的阴霾并未消散，很多儿童青少年甚至成人都纷纷中招。同时流感也来添乱——10月27日，江苏省公布的9月份法定报告传染病疫情情况显示，丙类传染病共报告发病23574例，其中流感病例有8194例，超过1/3；10月30日，北京市疾病预防控制中心通报，10月16至22日，北京全市法定传染病报告病例数位居前3位的依次是流感、手足口病和新冠。这次多种呼吸道传染病轮番来袭的原因何在？公众又该如何做好防护呢？

9月，中国疾病预防控制中心发布的《中国流感疫苗预防接种技术指南（2023—2024）》提示，2023年2月中旬至4月底，我国呈现一波以甲型H1N1亚型为主的流感流行季，强度略高于新冠疫情前的自然流行年份，而新冠疫情仍持续一定水平，今冬明春可能会面临新冠、流感等呼吸道传染病交互或共同流行的风险。

近日也有报道指出，今年各地的呼吸道疾病都有所上升，尤其像流感、呼吸道合胞病毒、肺炎支原体混合感染的病人不在少数，其中肺炎支原体感染仍然是家长们关注的重点。对此，中日友好医院儿科主任张琪指出，反复发生肺炎支原体感染的病例在临床上并不少见，支原体抗体并非永久性免疫。

对于这次呼吸道传染病为何来得如此猛烈，原中国医学科学院北京协和医学院教授王晨光撰文作出分析：“保持社交距离、戴口罩和广泛的封控，这些措施有效降低了人与人的接触，切断了病毒传播链。但人类的社会属性决定了疫情封控不可能永久延续，一旦封控解除，恢复正常社会活动，传染病传播链条自然也就完成重建。对一些传染病来说，感染机会的缺失对人类并非好事，会对整个人群产生负面影响。

“人体感染病毒后，免疫系统的抗体会很快下降，通常只在一个流行季节有效。预防新冠病毒的措施（比如戴口罩）导致新冠之外的呼吸道感染病例数也跟着显著减少，对这些病毒暴露的减少造成自然免疫水平降低。缺失感染机会更长时间后，人群的免疫屏障也变得脆弱，对于弱势群体的保护作用不足。当严格的新冠病毒防护措施解除后，这些病毒会再次传播并感染脆弱和未接触过这些病原的人群，造成比以往更多的婴幼儿和成人感染。”

将上述观点简单概括一下就是，3年以来，戴口罩等防护措施导致呼吸道疾病的感染机会少了，但同时也使得机体对于流感病毒、呼吸道合胞病毒、肺炎支原体等致病微生物的自然免疫水平降低了。这种感染机会的缺失达到一定时间之后，人群的免疫屏障也就变得脆弱了，通俗地说就是呼吸道变得娇气了。

面对今冬明春肺炎支原体、流感、新冠等呼吸道传染病交互或共同流行风险大这一趋势，我们依然要把必要时戴口罩、做好手卫生、勤通风、多锻炼、及时接种疫苗等这些“老一套”的防护措施当做坚实的盾牌。

对于肺炎支原体感染的预防，首都医科大学附属北京儿童医院呼吸一科主任徐保平表示，虽然目前还没有预防支原体肺炎的疫苗，但养成良好的卫生习惯对避免感染很重要：

学校、幼儿园等场所要保证通风消毒，避免聚集性感染。

对于流感的预防，《中国流感疫苗预防接种技术指南（2023—2024）》建议所有6月龄及以上且无接种禁忌的人都应接种流感疫苗。特别是60岁及以上的老年人、罹患一种或多种慢性病人群、孕妇、6~59月龄（半岁~5岁）儿童等8类重点和高风险人群应优先及时接种。

在接种剂次方面，对于流感病毒灭活疫苗，6月龄~8岁儿童，如既往未接种过流感疫苗，首次接种时，应接种2剂次，间隔≥4周。2022~2023年度或以前接种过1剂次或以上流感疫苗，则接种1剂次。9岁及以上儿童和成人无论是否既往接种过流感疫苗仅需接种1剂次。对于流感病毒减毒活疫苗，无论是否接种过流感疫苗，仅接种1剂次。

鉴于今冬明春多种呼吸道传染病交互或共同流行的风险，该指南建议，18岁及以上人群可在1次接受免疫服务时，在两侧肢体分别接种灭活流感疫苗和新冠疫苗。18岁以下的人群，建议流感疫苗与新冠疫苗接种间隔仍大于14天。