周二门诊手记:帕金森病还是路易体痴呆?

王润青的记事本 2024-02-21 02:45:35

上周日上午9点多接到一显示来之周口的女性电话,她很拘谨地问,这个电话是郑州市中心医院的电话,还是王润青医生自己的电话 ,我说是我自己的,她说我想带我父亲找您看病,我问了啥情况,她说她父亲走路慌张,小碎步,晚上入厕起床困难,左侧胳膊和腿都有抖动,我问多次时间了?她说2年,我们县里医生有的说是脑梗塞,有的说是帕金森综合症;我说脑梗塞应该不是,帕金森相关疾病肯定是,但病情进展这么快,还是周二门诊我看看再说,并且叮嘱她们一定要带着当地的检查结果来找我!

这是患者女儿周二和我一起短信联系

患者女儿约的是我周二上午九点的号,但今天的病人外地来的比较多:病情相对复杂;这个患者进我的诊室已经9:40左右,因为事先知道这个患者的名字,从患者进诊室的时候发现小碎步,联带动作差,患者坐下的时候油脂面容,左下肢抖动,追问刚发病的时候左上肢抖动,我把患者的病情又问了一遍,又反复患者追问患者记忆力如何,有没有幻觉:有间断的几次记忆力下降,幻觉倒不明显,没有睡眠和情绪的问题;吃了“苯海索”后眼睛有点看不清,服用美多芭后走路和转身困难改善…..对其做了相关的帕金森方面的查体和记忆力方面的检查,没有明显的直立性低血压,考虑帕金森病可能性大,不排除帕金森叠加和路易体痴呆。因在当地做了磁共振有基底节陈旧性腔梗 ,磁共振血管没有明显异常,就给患者做了震颤分析:3HZ

考虑经济原因,且患者现在以下肢抖动明显,只做了双下肢震颤分析;还有黑质超声和肛周肌电图(因为患者病情进展太快了,怕有帕金森叠加)

肛周肌电图没有看见卫星电位

70岁年龄,颞窗及枕窗探及受限,没有探及双侧黑质高回声区

今天电生理室及超声医学科特别给力,中午12:20检查结果都出来了……我就让病人他们先吃中午饭,下午2点我们上班后和科赵杰主任一起再看看,大概持续了30分钟,我们两个认为目前帕金森病的可能性最大,同时也交代了让其子女观察患者有没有新的症状出现及服药后的症状改善与否,若出现视幻觉,及时到医院就诊或者给我们联系;我的助手详细地给患者写了服药时间及注意事项。我用另外一个微信号加了病人女儿的微信!

同时给患者打印了门诊病历及诊断证明,让病人回当地县医院住一段,因为只有住院当地医院才能给他办理帕金森病的慢性病!

最后病人及子女满意离开,病人的女儿随口问了一句,我是听别人说您看看得好,给别人要的电话!

这是赵杰主任和我的坐诊时间及预约电话

今天门诊虽然很累,但是给不少患者,特别是外地患者解决了困惑他们很久的问题,很开心!医生最开心是给患者诊断清楚,疾病经过治疗有好转及痊愈!

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