《素问·奇病论》云：“有病口甘者……病名曰脾瘅”。瘅同疸，其本意为热，即脾热运化失司而谷精上溢，以致口中发甜不除，治疗当以清脾热、化湿浊为基本方法。

《灵枢·脉度篇》云：“心气通于舌，心和则舌能知五味矣。”言舌能辨知五谷饮食滋味，赖心气之和畅，若舌不知五味，当虑其心气失于通畅所致。

01

举验一：某中年男性，患“冠心病”多年，经中药治疗后病情大有有好转，惟“口中甜”难除。证属脾热，湿浊不化，治以兰草汤。

佩兰10克、泽兰10克

七剂，沏水代茶饮，每日一剂量。数日之后，口甜尽去。

举验二：一外埠患者，经某医生治疗解除主症之后，遗有“口不知滋味”难去。病在心脾，用兰草汤加味治之。

泽兰50克、佩兰50克、茯神50克、桂枝40克、菖蒲50克

共为粗末，沏水代茶饮，每日15克。10余日后口和而知五味。

02

上两例治验，系我室青年教师所治，其在临床实践中，遇有难治之症，即以“请会诊”方式询问治法，于是告知以处方用之而效。

前例口中甜，乃据《奇病论》：“有病口甘者……病名曰脾痺……治之以兰，除陈气也”的论述治疗。

陈气，当是湿浊之气。兰，即后世所谓“一味兰草汤”，但对兰草究为何药，历来有不同见解。或谓佩兰，以其有芳香化湿醒脾之功；或谓泽兰，因其有行血祛湿之力。

本人虽未及详考，但两药对脾热而湿浊停留之证，均可有治疗作用，故皆用之。此二物沏水代茶饮，笔者曾亲自治口甘为主症者多例。

后例口不知味，虽以《脉度篇》所论，用桂枝、菖蒲、茯神通经、祛痰、调神为主，但仍考虑到“脾开窍于口”而合用兰草汤治之而愈。

本文摘自《黄帝医术临证切要》，王洪图、詹海洪著，华夏出版社