资料来源：
1.所伟.低密度脂蛋白胆固醇升高怎么办——浅谈他汀类和降脂针的“选择攻略”[J].药物与人,2024,(05):20-23.
2.马鲁位,高慧英,杨宁宁,等.急性心肌梗死并发心力衰竭的临床特征及危险因素分析[J].中国循证心血管医学杂志,2024,16(11):1388-1390.
3.卢毅,顾宇重,杨青青,等.心力衰竭患者多次非计划性入院风险预测模型构建及验证[J/OL].同济大学学报(医学版),1-8[2024-12-11]
2022年，56岁的刘彩云在退休后逐渐迷上了看短视频、看直播，经常抱着个手机在沙发上一坐就是十来个小时，每天的运动量几乎为零，就连散步都嫌累。由于丈夫（周顺）还没退休，白天家里就她一个人，为了图省事，刘彩云常常选择点外卖或者吃些方便面、蛋糕等速食来填饱肚子。尽管周顺多次劝她活动身体，刘彩云却总是漫不经心的说道：“我都退休了，就该好好享福。”于是，她依然自行其是。
7月12日，这天早上刘彩云被周顺劝了好几次，夫妻俩才一起出门买菜。可才刚蹲在小摊前挑了几根黄瓜，起身那一瞬间，刘彩云却突然觉得头皮发紧，眼前一阵阵发黑，就连耳边都有些嗡嗡作响。紧接着，她感觉自己的双腿也有些酸软，整个人像踩在棉花上，站都站不稳，赶紧扶住了边上的周顺。摊主见刘彩云脸色不对，忙递了张小凳子让她坐着歇会儿。她一边抹着后脖子的冷汗，一边埋怨道：“这么热的天非要拉我出门，肯定是中暑了！”
从这天之后，刘彩云更是怎么叫都不出门了，整天就窝在沙发上玩手机。直到9月22日下午，刘彩云照常躺在沙发上看直播，可看着看着，她却突然感觉眼前好像猛地闪出一道白光，接着，手机里的画面一片模糊，主播、弹幕、礼物特效好像全都叠在了一起。刘彩云赶紧揉了揉眼，却事与愿违，眼前反而更模糊了。这突如其来的变故吓得她一动不敢动，直到十几分钟后，视线才慢慢恢复清晰。
刘彩云不明白自己这是怎么了，心中暗骂一声倒霉，准备起身去倒杯热水压压惊。可她刚起身，胸口处却突然传来了一阵难以言喻的紧闷感，胸腔像被人用厚厚一层棉被压住了一样，越压越重。紧接着，刘彩云明显感觉心跳声开始变得不规律，一会儿跳得飞快，一会儿又像是停了一拍，不一会儿，她整个人就渗出了一层冷汗，汗珠不断地从额角滑下，脸色也变得苍白。直到这个时候，刘彩云才意识到不太对劲，连忙给周顺打电话，夫妻俩就去了最近的医院。
到了医院后，医生先是给刘彩云量了血压，显示为165/98mmHg，已经远高于正常范围。紧接着，医生又安排了血脂四项和腹部彩超检查。两个小时后，检查结果出来了——总胆固醇6.9mmol/L，甘油三酯3.2mmol/L，低密度脂蛋白高达4.5mmol/L，而高密度胆固醇却偏低，只有0.9mmol/L，属于中到高度的高脂血症。而腹部彩超显示肝脏脂肪沉积明显，边缘变钝，提示轻度脂肪肝。综合所有检查数据，医生诊断为高血压、高血脂合并脂肪肝。
不来医院还好，一来居然就确诊三个病？看着检查报告单，刘彩云还有点回不过神来。见她这个模样，医生叹了口气说道：“现在你已经是高血压、高脂血症和脂肪肝三项齐了，如果再不控制，非常容易出现动脉粥样硬化。而一旦血管堵了，轻则心绞痛、胸闷发作，重则就是心梗、脑梗。尤其像你这样的身体状态，如果哪天情绪激动、熬夜，风险是实实在在的。”
而由于刘彩云存在肝功能异常的情况，再加上她已经处于中高度高脂血症，所以医生不建议她口服降脂药物，不仅疗效不佳，还极有可能加重肝脏负担。于是，医生给刘彩云开了降脂针，这种药通过皮下注射方式降脂，不经肝脏代谢，降脂效果也快，尤其适合像刘彩云这种中高度高脂血症、肝功能异常的高危人群。
在打完针准备出院时，医生再次嘱咐道：“降脂针半个月来打一次，当然，打针不是根本解决办法，主要是配合生活方式的调整。尤其是饮食和运动方面，饮食上一定要减油、减盐、控糖，少吃动物脂肪。而运动上，每天至少快走30分钟，别老坐着，手机能不看就别看，尤其是晚上不能熬夜看手机，别觉得打针就是万事大吉了。”刘彩云连连点头，并表示自己一定会谨遵医嘱。
出院之后，一想到自己得了这么多病，刘彩云一改往日的懒散，开始严格执行医生的每一条叮嘱。每隔两周，她都会准时前往医院注射降脂针，从不拖延。而在饮食上，刘彩云也做出了明显改变，厨房里的油盐用量明显减少，餐桌上的红烧肉和炸鸡也被清蒸鱼、凉拌豆腐和燕麦粥等低脂食物取代。
更难得的是，原本最讨厌运动的刘彩云，现在每天晚饭后都会换上运动鞋，绕着小区快走五六千步，风雨无阻。尽管刚开始时她走几百米就喘，慢慢地就可以一口气走完一整圈，脸不红气不喘。就这样坚持了三个月后，刘彩云发现自己的精神状态比以前好多了，头晕眼花的情况也再没发生，整个人看起来都清爽利落了许多。
为了验证坚持了这么久的结果，刘彩云如约来到医院复查。功夫不负有心人，她的总胆固醇已经降到了5.1mmol/L，甘油三酯也回落到正常值，低密度胆固醇控制得很好，肝脏的脂肪沉积更是明显减少！医生看着检查报告，鼓励道：“接下来还是要坚持打针、饮食清淡、动起来，不能松懈。这些病不是治一阵子，是要管一辈子。”刘彩云点点头，暗自下定决心要坚持下去！
时间过得飞快，转眼间一年过去了。2023年10月16日，这天晚上刘彩云正在阳台晾衣服，可当她刚把双臂举过头顶，准备挂衣架时，胸口处却忽然猛地一紧，像被什么重物死死压住了一样。这股压迫感来得突然又强烈，让刘彩云的呼吸立刻变得急促，她下意识想深吸一口气，却发现怎么也吸不上来，肺里好像突然空了一块，怎么都填不进去。
刘彩云愣了一下，本以为只是姿势不对，可下一秒，一阵剧烈的咳嗽声突如其来，喉咙里也好像卡着一口浓痰，咳不出来也咽不下去，反而越咳越喘，喘得她脸红耳赤、额头上冷汗直冒，手一抖，晾衣杆上的衣服就“啪”地掉了一地。刘彩云一手死死撑着墙壁，另一只手捂住胸口，只感觉自己的心跳好像脱了缰的马，慌乱无序，耳朵也嗡嗡作响，整个人像被扔进冰水里一样发冷，冷得浑身止不住地颤抖。
听到阳台传来“哐当”一声，像是什么东西摔在了地上。在厨房里洗碗的周顺连忙快步朝阳台走去。只见此时的刘彩云已经靠在墙角，整个人蜷缩着，脸色惨白，额头全是冷汗。“老婆！你怎么了！”周顺瞬间慌了，冲过去扶起她来，接着便手忙脚乱地打了120急救电话。
120赶到时，刘彩云已经意识模糊，呼吸急促，嘴唇青紫，急查血氧饱和度降到了89%。急救人员立刻为她吸氧、建立静脉通道，并紧急送往医院心内科。到达心内科后，刘彩云被迅速推入抢救室，医生迅速安排了一系列紧急检查，包括心电图、B型脑钠肽（BNP）、动脉血气分析、心脏彩超等等。结果如下：
心电图显示窦性心动过速，ST-T段改变，提示心肌供血不全；BNP水平高达1800 pg/mL，远超正常值，提示严重的左心功能不全；动脉血气分析示氧分压下降至58 mmHg，二氧化碳分压上升，呈混合性呼吸及代谢性异常；而心脏彩超发现左心室射血分数降至38%，提示心脏泵血功能明显减弱。综合所有检查数据，刘彩云被诊断为急性左心衰竭！
抢救室的红灯一直亮着，大门紧闭。而在走廊外，周顺一直在门外走来走去，他一遍遍地望着抢救室的方向，眼神焦灼，眉头紧锁，整个人都在止不住地发抖。没过多久，抢救室的大门突然被推开，一个医生快步走出。
看着穿着白大褂的医生，周顺瞬间情绪崩溃了，他一把抓住医生的袖子，声音颤抖着质问道：“医生，我老婆怎么回事？她平时一向生活规律得很，饮食清淡、坚持锻炼，而且她也从不抽烟喝酒，我们明明已经按你们说的做得面面俱到了，怎么可能患上心衰？是不是搞错了？”
面对周顺情绪激动的质问，医生一边安抚，一边心里也隐隐泛起了疑惑。按理说，刘彩云的血脂控制得不错，生活方式也已经明显改善，所有指标也都在向好发展，怎么会突然出现这么严重的心力衰竭？为了找出真正的病因，医生决定不放过任何细节，于是详细询问了有关刘彩云这段时间以来的生活习惯，包括饮食、运动以及服药史，最终发现了罪魁祸首——降脂针。
了解到刘彩云在打降脂针期间的2个习惯时，医生蓦地瞪大了双眼，随即满脸惊疑不定地怒斥道：“真是飞来横祸啊！这降脂针是能有效降血脂，可这也不意味着打完针就可以高枕无忧了啊！你妻子虽然定期来打降脂针，但她却犯两个非常低级的错误。我诊治过的很多高脂血症患者也是在这两点上栽了跟头，按她这个样子，心衰不找上门才怪啊…”
在很多打降脂针的患者心里，觉得自己已经在“接受治疗”，血脂有医生在管，吃点东西应该没问题了。于是，有的人开始悄悄恢复“口福”：炒猪肝、爆腰花、火锅里的黄喉吃得不亦乐乎；还有人想着坚果是“健康食品”，一抓一把，天天当零食。但其实，降脂针并不是一把万能伞，尤其在不节制饮食的情况下，反而可能给身体添了不少隐患。
打降脂针的原理，说简单点，就是帮助肝脏把血液里的“坏胆固醇”（也就是低密度脂蛋白）清理得更干净。药物开启了身体的“清道夫”机制，让血脂下降得更快、更稳。然而与此同时，肝脏也在默默承受更重的代谢压力，特别是在原本肝功能就一般，或平时饮食不够清淡的情况下。
这时候，如果你一边打针，一边还吃大量动物内脏，那就像是“边扫地、边撒灰”。动物肝脏、肾脏、脑花、腰子等，这些看似滋补的食物，其实都是高胆固醇的集中营。吃进去的不是“营养”，而是让肝脏要加倍工作去“消化”的负担。特别是本来血脂高的人，身体对脂类物质的调节能力已经下降了，再这么一冲，就很容易让代谢系统吃不消。
很多人还会忽略掉坚果这部分。确实，坚果富含不饱和脂肪酸，对心血管是有好处的，但前提是“适量”。适量是多大？差不多就是十几颗，一小把。但现实中，很多人一坐下就来一大碗，边看电视边吃，手停不下来。这么高的脂肪摄入，哪怕是“好脂肪”，也会让血液中的脂类负担重新升高。
而当这些高脂食物在体内堆积，肝脏处理不过来时，血液变得黏稠，血管阻力增加，心脏泵血的压力就跟着上来了。久而久之，就会出现心慌、喘不上气、乏力、下肢水肿等问题。特别是本身有高血压、心脏供血不足的人，这种“饮食上的负担”就可能演变成真正的心力衰竭。
当然，不是说吃了一顿炒猪肝就会出事，也不是吃几颗坚果就有风险。问题在于：很多人是天天吃、长期吃，甚至在已经接受降脂治疗的情况下还“无感知”地放纵。药物和饮食，就像两条绳子，药物在往下拉，食物在往上拽，身体夹在中间，拉锯久了，自然会出现问题。
临床上也不乏类似的例子。有人刚打完降脂针，感觉不错，开始“奖励”自己吃点好的，没多久就出现头晕、胸闷、水肿等症状，一查是心功能开始下降。虽然不是直接由某种食物导致的，但饮食上的“推波助澜”，绝对是幕后推手。
所以，在打降脂针期间，不是不能吃东西，而是要会吃。动物内脏可以偶尔尝一口，但不能频繁上桌；坚果依然是好东西，但请控制分量，别当零食随便抓；饮食整体还是要偏清淡，多吃蔬菜、杂粮、豆制品和少油的鱼肉。
（注：《回顾：56岁大姐半个月打一次降脂针，坚持6个月后，结果令人意外》人名均为化名，部分图片为网图；文章禁止转载、抄袭）
