心脑血管病大多数都和血栓形成有关，血栓的形成，造成血管的堵塞，会引起相应的症状，如果发生在心脏的冠状动脉堵塞，会引起急性心肌梗死，发生在脑血管，会造成中风发作。发生在下肢深静脉，血栓会跑到肺里堵塞肺动脉，引起肺栓塞。

预防血栓的形成，在心血管病的治疗中占有重要地位。

那么，心血管病同样预防血栓，为何有人吃阿司匹林，而有人却吃华法林呢？这是因为，血栓形成的原因不同，所以治疗的方向也不一样。

咱们常说的冠心病、脑梗塞、外周血管闭塞等，都是由于动脉粥样硬化斑块的形成，而这个斑块的表面内皮不稳定，有炎症反应或者溃疡，一旦表皮出现破溃，就会有血小板聚集在破损的部位，试图把这个破口堵住，这样就形成了血栓。

因此，对于这样的血栓，血小板聚集起到了最主要的作用，所以，我们在治疗和预防的时候，就需要对抗这个血小板的聚集，防止血栓形成。

阿司匹林、氯吡格雷、替格瑞洛这三种药物，就是从不同的部位对抗血小板的聚集作用，从而实现预防心肌梗死或者脑梗塞的发生。

但是还有一种血栓，像心房颤动的患者，下肢制动形成的深静脉血栓的患者，他们也会形成血栓，但这种在血管内由于血液凝固形成的血栓，主要是由于凝血因子的参与。因此，预防这类的血栓形成，必须用华法林来抑制维生素K中的凝血因子来抑制血栓的形成。当然，像利伐沙班、哒吡加群等这些新型的抗凝药，也能起到抑制这种血栓的作用。而阿司匹林在这里起到的作用很小，几乎无效。

因此，针对两种不同的血栓形成的机制，选择预防血栓的药物完全不同，两者不能互相代替。对于房颤或者下肢深静脉血栓的患者，口服阿司匹林是没有意义的。