以下描述这说的是不是你：
「结束工作回家后一声叹息，便瘫倒在沙发上。仔细回想这一天也没干什么，就身心俱疲。第二天从床上艰难爬起，感慨哪怕睡够了8个小时，身体上的疲惫也毫无退缩之意」
当心，你的症状可能不是“当代社会繁忙工作”的锅，也不是一个“懒”字可以解释。慢性疲劳综合征，你听说过吗？
什么是慢性疲劳综合征
慢性疲劳综合征(Chronic Fatigue Syndrome，CFS)是一种以持续性或反复发作性的严重疲劳为特征的疾病。这种疲劳无法通过休息缓解，并导致患者日常活动能力显著下降。而除疲劳外，患者也会伴有记忆力和注意力下降、睡眠障碍、肌肉关节疼痛等多种症状。
在18世纪中期，这种疾病就已经被关注并被详细地描述，曾被命名为轻热病，神经衰弱症，慢性布鲁氏菌病，疲劳综合征等。但在1988年，慢性疲劳综合征这个名词在才被首次使用。
慢性疲劳综合征在不同人身上的表现大不相同，而且症状的严重程度也会自主波动。慢性疲劳综合征不仅会对患者自身的健康，日常生活，工作，社会沟通产生影响，更会影响其家人和看护者生活的方方面面。危害不可小觑。
大夫，我只要一觉得疲惫，就需要怀疑慢性疲劳综合征吗？
根据2021年发布的英国NICE指南，当成人出现以下全部症状超过6周（儿童青少年超过4周），并参加工作生活的能力明显降低时，且以上情概况无法解释时，需要怀疑慢性疲劳综合征：
1
活动后加重的疲劳，且这种疲劳并非由于过量的精神，情感，体力活动后出现，且在休息后无法明显减轻
2
活动后的疲劳加重有如下特征：
① 与活动之间由间隔，可达数小时或者数日
② 疲劳的严重程度和活动强度不成比例
③ 无法快速缓解，缓解耗时数小时，数周甚至更长的时间
3
睡眠无法缓解疲劳/睡眠障碍
4
认知障碍
当怀疑存在慢性疲劳综合征时，应该积极接受医疗评估。而这种疾病的诊断主要依靠排除诊断。目前临床中，并没有实验室检查能够直接确诊该疾病。在确认患者存在超过六个月的症状，且各项检查和检查排除了其他病因时，才可诊断为慢性疲劳综合征
大夫，为什么慢性疲劳综合征会缠上我呢?
慢性疲劳综合征的发病机制尚不明确。发病假说涉及氧化及氮化应激、 线粒体损伤、代谢紊乱及神经炎症等多重机制。
此外，慢性疲劳综合征似乎有一定的遗传趋势，在感染，身体或精神/情感创伤后也有可能出现。据报道，新冠似乎也会引发典型的慢性疲劳综合征。
慢性疲劳综合征可以自发缓解吗
17%-64%患者症状会有所改善，但是完全或者自发恢复是非常罕见的。
慢性疲劳综合征的治疗以缓解症状、提高生活质量为主，需要综合考虑患者的具体情况，制定个体化的治疗方案。在一项FDA的调研中，针对慢性疲劳综合征的治疗可主要分为两大类，一类是针对慢性疲劳综合征可能病因的治疗，例如免疫调节剂，抗病毒药物或者抗生素。另一类是针对患者症状本身的治疗，例如针对失眠，疼痛，疲劳等治疗。
除了药物以外，非药物治疗，例如生活管理，体育锻炼，行为疗法，心理咨询等，对于患者也不可或缺。有趣的是，从临床研究上看，营养补充剂并没有让患者获益。
总的来说，慢性疲劳综合征是一种慢性病程，预后因人而异。部分患者经过积极治疗可明显改善，但也有患者病情反复，难以完全康复。
早期诊断和及时治疗可显著改善患者的预后和生活质量。随着医学研究的不断深入，人们对慢性疲劳综合征的认识将日益全面，慢性疲劳综合征患者的诊疗水平也将不断提高。
[1] 王天芳, 王琳, 张翠珍. 慢性疲劳综合征的研究进展[J]. 中国公共卫生, 2002, 18(8): 1006-1008.
[2] 李瑞丽, 张瀚迪, 黄庆军, 许海云, 崔翼龙, 胡迪 慢性疲劳综合征的神经炎症机制 [J]. 国际精神病学杂志, 2020; 47: (6) : 1113-1117.
[3] Myalgic encephalomyelitis (or encephalopathy)/chronic fatigue syndrome: diagnosis and management, NICE guideline
[4] Cairns R, Hotopf M. A systematic review describing the prognosis of chronic fatigue syndrome. Occup Med (Lond). 2005;55(1):20-31.
[5] 默沙东诊疗手册
作本文由协和八×上海联合健康管理研究院联合发表
作者：张晴 博士
编辑：当归不归
