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东南亚多国卒中的流行病学数据分析
专家点评
在东南亚国家，卒中患病率与死亡率居高不下，给医疗保健系统和经济带来了巨大负担。现有研究多基于医院数据和部分国家注册中心（如印度、泰国），但整体数据碎片化，代表性受限（如基层调查依赖非专业人员），且缺乏标准化的流行病学随访。本文作者通过讨论来自东南亚国家登记处的数据和已发表的研究结果，围绕各种共病与卒中之间的关系进行综述。本文主要介绍了东南亚国家卒中带来的风险和负担、主要的卒中共病与病理机制、次要合并症的多样性以及流行病学数据区域性差异等，系统阐述了东南亚国家卒中高发病率、死亡率及致残率的现状，地理多样性、种族差异、医疗资源不足（如缺乏卒中登记系统）、传统治疗的依赖等为东南亚国家卒中管理的核心挑战。高血压、高血糖/糖尿病、高脂血症、心房颤动均为卒中患者主要的共病，直接加剧卒中的不良结局。次要合并症如慢性肾病、镰状细胞病、COVID-19等也与卒中风险显著相关。本文也提供东南亚各国卒中死亡率、合并症患病率及经济负担的详细数据（如菲律宾卒中占死亡原因第二位，马来西亚脑血管疾病占死亡事件的8.3%）。东南亚的卒中风险因素具有地域独特性，如缅甸高盐饮食加剧高血压，新加坡老龄化人群卒中患病率突出等。
文章亮点
本文亮点是系统综述东南亚多国卒中的流行病学特征，强调合并症因素可导致不良的卒中结果，并导致国家的高医疗负担。结合国家注册数据、医院研究及全球疾病负担报告，数据来源多样且具代表性（如引用RISKESDAS、WHO报告）。本文不仅列举合并症，还深入解析分子机制，为临床干预提供理论依据。同时强调合并症的“双向影响”（如慢性肾病与心房颤动互为危险因素），体现多学科交叉视角。最重要的是，提出东南亚饮食西化（高盐、高脂）与久坐生活方式对卒中风险的潜在影响，具有公共卫生警示意义。
研究现状
东南亚地区占全球卒中死亡率的40%以上，部分国家（如越南、印尼）的卒中负担尤为突出，主要合并症高血压、高血糖、高脂血症和心房颤动与卒中不良预后密切相关，次要合并症如慢性肾病、镰状细胞病、COVID-19等亦增加卒中患病风险。东南亚的卒中风险因素还具有地域独特性，如高盐饮食（缅甸）、依赖传统治疗、城市化导致生活方式改变（泰国、越南）等。社会经济差异也显著影响合并症管理，如农村地区医疗资源匮乏、医疗基础设施不足（如静脉溶栓普及率低）、公众卒中认知薄弱、专业医护人员短缺是卒中管理的主要障碍。多数东南亚国家缺乏全国性卒中登记系统，依赖零散的医院研究，导致数据偏差（如新加坡等高收入国家数据较全，而缅甸、老挝等低收入国家数据缺失），合并症的人口统计学信息（如性别、种族、年龄分层）不足，限制了精准干预策略的制定。目前数据碎片化、机制研究不足、医疗资源分配不均、传统疗法依赖等为东南亚国家卒中管理的瓶颈。
研究前景和方向
未来建立综合性卒中登记系统，推动东南亚国家建立标准化的全国卒中登记平台，整合人口统计学、合并症、治疗结局等数据，以支持跨区域研究；深化合并症机制研究，探索代谢综合征（高血压、高血糖、高脂血症）与卒中的交互作用机制，尤其在东南亚地区结合区域性因素进行研究分析；对偏远农村地区的高危人群加强宣教，推广低盐饮食、戒烟干预和运动普及；利用数字医疗（如远程血压监测、AI辅助诊断）弥补医疗资源不足，提升基层卒中救治能力；应积极开展东南亚本土化临床试验，验证新型疗法（如GLP-1激动剂在卒中后血糖管理中的作用）和传统医学的循证价值。未来需通过标准化数据平台建设和本土化临床试验，推动卒中防治从“疾病管理”向“健康促进”转型，最终降低东南亚地区的卒中负担。
How to cite：Datta A, Akundi S, Wagh K, et al. Stroke and associated comorbidities in Southeast Asian countries. Neuroprotection. 2025. Advance online publication. doi:10.1002/nep3.71
