近年以来，郑州大学第二附属医院神经外科在三叉神经痛——这种被称为“天下第一痛”的治疗方面，取得了重要进展。通过多种现代化研究手段的运用，该科室在原发性三叉神经痛的病因探索、三叉神经痛的手术治疗方面都取得了重要突破。
据郑州大学第二附属医院神经外科主任陶胜忠教授介绍，三叉神经痛是一种发生于面部三叉神经分布区的、非连续性的剧烈疼痛，疼痛可以是刀割样、火烧样或者触电样，给患者生活带来非常大的干扰。
图1 | 三叉神经痛及其常见手术方法：球囊压迫和微血管减压
其实，这种疼起来能让人“想自杀”的疾病发病率并不低。陶主任介绍说：“虽然各研究单位公布的三叉神经痛发病率并不一致，但发病率约为脑肿瘤发病率的10倍。主要发生在40岁以上人群，高发年龄在50岁以上。”
导致三叉神经痛的原因多种多样，但总体而言，导致年轻人三叉神经痛的原因多见于颅内三叉神经根部的良性肿瘤；而导致老年人三叉神经痛的常见原因是三叉神经根部异常血管压迫。
什么是“异常血管”？血管压迫为什么会导致三叉神经痛？一直以来是困扰国内外医学界的问题之一。
而郑州大学第二附属医院神经外科的研究团队对这个问题做出了合理的解释。
科室副主任刘展医生总结为：“通过对患者影像的三维重建和力学分析，我们发现三叉神经患者责任血管存在空间结构上的异常，并可由此导致神经受力异常，最终引发疼痛。”
图2 | 相关学术研究在国内权威期刊发表。
目前，医学界存在多种三叉神经痛治疗方法，陶主任指出：“归根到底可以总结为三个方面：降低神经敏感度、解除病因和中医治疗。其中降低神经敏感度包括口服卡马西平等药物、手术神经阻滞和神经注射、放射治疗等；解除病因则是行局部肿瘤切除和微血管减压；中医则包括中药和针灸等。但目前尚不存在任何一种方法能保证疼痛后永不复发。”
在医疗技术高速发展的今天，如何让患者也尽快享受到技术发展的红利？
郑州大学第二附属医院神经外科也做了有益的尝试。
副主任娄金峰医生介绍道：“目前，我们神经外科是国内数字医学技术发展最好的单位之一。我们利用患者术前的高清核磁影像进行数字化处理，术前即可全面观察导致三叉神经痛的责任血管，术中即可直奔目标，避免漏网之鱼。”
图3 | 术前360°观察三叉神经
而对于那些不愿意接受微血管减压、或者无法接受微血管减压的人群，经皮卵圆孔穿刺三叉神经半月结球囊压迫术也是一种高效的治疗措施。
那么，在这方面郑州大学第二附属医院神经外科又取得了哪些突破呢？
据刘展医生介绍，经皮穿刺三叉神经半月结技术已经有100多年历史了，但如何保证穿刺的准确性仍是目前神经外科界讨论的话题之一。
他说：“我们今年有了个小发明，通过对数百例人体数字影像的研究结果，发现了一种使用X线快速准确定位卵圆孔的方法，使医生有了一双透视眼，极大地提高了医生穿刺的准确性、缩短了手术时间、减少患者所承受的射线计量。”该技术今年已经多位患者受益，相关研究报告也已经被国内权威学术期刊接收。
图4 | 神经外科最新发现：移动C臂下卵圆孔快速定位技术
目前，数字化技术已经成为郑州大学第二附属医院为患者提供更精准诊疗的重要手段之一。借鉴最新理念、使用先进设备、厚植基本技能、深化人文关怀是神经外科一以贯之的不变追求。
（刘展）
