作者：郑州市第二人民医院斜视与儿童眼科二病区乔玉好
不知道有多少小朋友喜欢
拍照时候歪着脑袋呢？
当“歪头杀”出现在小朋友身上时
总能萌化我们的心
这不，5岁的亮亮
和家人坐在一起看电视时
总是会歪着头看
亮亮妈妈觉得儿子的样子可爱极了
可时间一长，便觉得不对劲
为啥宝宝一坐在电视旁就歪着头呢？
是不是斜视了？
于是带着亮亮来到了郑州市第二人民医院
斜视与儿童眼科二病区熊凤枝主任
为他检查后，告诉家长：
这不是真正的斜视，而是侧视症
【什么是侧视症呢?】
熊凤枝主任介绍：侧视症也叫做“电视性斜颈”，多发生于学龄儿童。其特征是平时走路或玩耍时并无头位异常及侧视现象，只有在看电视时，头部不自觉的转向一侧，双眼向对侧凝视。眼科检查没有问题，并不属于斜视。
【歪着头、斜着眼都是侧视症吗？】
答案自然是否定的，还有一些情况会引起儿童“侧视”，需要及时进行干预和纠正，不容忽视。
01 屈光不正
门诊经常碰到“侧视”而无明显斜视的儿童，首先需要进行睫状肌麻痹验光，明确是否有屈光不正，特别是散光或屈光参差。散光会导致视物模糊或视物重影，患者可通过歪头或眯眼，从而增大视物的清晰度；屈光参差会导致双眼视力不平衡，患者会不自觉选择将优势眼置于前方，弱势眼藏在后边，出现“侧视”的情形。
如果发现患者有屈光不正的情况，需要及时佩戴合适的眼镜，侧视的情况通常会有明显的改善。
02 先天性眼球震颤
有些患者在某一方向上眼球震颤会呈现相对静止的状态，也就是说震颤的幅度小、频率低，这个位置被称为“中间带”。有明显“中间带”的患者常伴有面向一侧转，双眼向对侧转的代偿头位，目的是从眼球震颤最轻的位置注视目标，以获得较清晰的视力。这种“侧视”的情况可通过“中间带移位术”改善代偿头位。
03 外（或内）直肌麻痹
眼球向外（或内）转运动受限，从正前方注视时会出现复视，干扰生活；为避免复视，获得双眼单视，患者通常会采用面部转向麻痹肌运动方向，双眼转向对侧的代偿头位。这时需要积极寻找病因，对因治疗，部分患者病情稳定半年后可通过手术改善代偿头位。
04 先天性上斜肌麻痹
也称为“眼科斜颈”，为儿童眼病中出现“歪头”最常见的斜视类型，代偿头位多表现为头向一肩倾斜，同时可合并下颌内视，面转向一侧。长期歪头会造成患儿面部发育不对称，甚至脊柱侧弯，需要及时到专业的斜视小儿眼科就诊，明确诊断，及时手术治疗。
05 外科斜颈
外科斜颈包括肌性斜颈和骨性斜颈，前者是由于一侧胸锁乳突肌挛缩引起的头颈歪斜，临床上较常见；后者是因颈椎的先天发育异常、外伤或病变所导致的斜颈，临床较少见。鉴别“眼科斜颈”和“外科斜颈”的最简单的方法是，遮盖一眼后，代偿头位消失或明显改善为“眼科斜颈”。
06 眼睑倒睫
眼睑内翻倒睫可引起角膜摩擦和散光的出现，患者会采取“侧视”或下颌内收的注视姿势。
熊凤枝主任提醒：
发现儿童“侧视”，家长不可掉以轻心，应及时到专业的斜视与小儿眼科就诊，进行详细的眼科相关检查，明确“侧视”的原因，以便得到早期及时准确的诊治。
