人尽皆知的“伟哥”西地那非，作为男性治疗ED首选药的5型磷酸二酯酶抑制剂，临床疗效确切肯定，20多年来一直是广大男性朋友的青睐之品。随着剂型革新和优化，新的剂型-西地那非口崩片2020年上市后引起了一波波的热潮，因它的崩解速度快、起效快、服用便捷深受男性朋友的喜爱，开启了治疗ED的新模式。

辉瑞原研药-西地那非口崩片于2020年最初在我国上市，由于新型剂型又是进口原研药，价格高达128一粒，虽然备受欢迎，但是对于经常需要服用的普通患者来说，还是存在一些经济上的困扰。但是随着国内仿制药品牌的增多，并纳入国家集采，经过多次的集采后，价格大幅度的下降。值得一提的是，在2020年8月的第三批集采上，齐鲁制药发力，将低于万艾可90%的价格中标，将一直处于中高价位的西地那非拉到了低价行列，宣告进入了“2元时代”，虽然是普通剂型，但也是变革性的价格变动。2023年末进入第九批集采的西地那非口崩片，最终以8.9元/片（50mg）集采成功，意味着西地那非新剂型口崩片也进入了以价换量的时代。对于大多数需要经常服用的中老年ED患者来说是重磅好消息。

一、那么口崩片与普通片有什么不同，有什么优势？

口崩片和普通片由于外包装制作工艺不同，在分解、起效、疗效和食物的影响存在差异，口崩片具体优势有以下5点：

1，分解快

口崩片放入舌头上，数秒即可崩解，用唾液即可分解。而普通片需要空腹进入胃肠道内，经过游离分解成小颗粒，在小肠粘膜上皮吸收入血才能发挥作用。

2，起效快

口崩片最快以12分钟起效；而普通片口服后，需要经过药物代谢后发挥起效，通常需要30分钟到1个小时，血药浓度达到峰值。也就是说患者需要提前30~60分钟服用西地那非，才能让药效发挥作用。对于追求快速起效的ED患者来说，口崩片是不错的选择。

3，药效不同

对于普通片经过胃肠道吸收代谢，存在肝脏的首过效应，使得药物进入体循环之前存在部分得降解和失效，使进入血液的浓度降低，影响药物的疗效。而口崩片大部分的药物经过口腔粘膜直接吸收，免去了肝脏的首过效应，少部分药物经过胃肠道后经肝脏首过效应，相比普通片来说，药物消除的少很多，进入血液的药物浓度比普通片多，药效自然就强。

4，服用便捷、不受食物和酒精影响

口崩片放入口腔舌头上，有唾液就能崩解吸收，不用温水送服。服用上便捷许多，对于吞咽障碍和困难、取水不便的ED患者来说带来了用药新选择，并对私密性要求高的患者来说，免去了服用药物的尴尬。据有关研究数据显示，对于普通片，高脂饮食后服用西地那非片，药物吸收率下降约11%，血浆浓度比空腹服用下降29%，达峰时间也延长约60分钟。因此，普通片极易受食物的影响，建议空腹服用。而口崩片直接口腔吸收，减少了食物和酒水对它的影响。

5，副作用轻

西地那非普通片进入胃肠道后，对胃肠道的刺激较大，容易引起胃肠的不良反应，比如腹痛，腹泻等。而口崩片经口腔崩解后，少部分崩解后的药物经过胃肠道，崩解后的药物已经成了无数的小颗粒，分布在胃肠道的大面积上，降低了对胃肠道的副作用。

二、对于新型的口崩片而言，相对传统的普通片剂具有很大的优势，但是西地那非毕竟是处方药物，使用时还是需要注意以下3个方面：

1，注意它的不良反应

虽然口崩片相对普通片，副作用要轻。但是无论哪种剂型的西地那非，在服用过程中都有可能出现头痛，潮红、鼻塞，视觉异常等不良反应，服用口崩片时患者同样要需要注意药物的不良反应，出现严重情况及时就医。

2，注意服用剂量

对于中老年人，最好选用低剂量的服用。目前临床常用的是50mg的规格，而65岁以上老年人对药物的敏感性要高，建议从低剂量开始服用，推荐从25mg的开始服用，如果出现不理想的效果，可以考虑50mg。一天当中不可盲目服用次数，一天只能服用一次，否则容易增加不良反应。

3，注意药物的禁忌症

有心脏疾病，90天内有心血管事件的患者，避免使用，以免造成不良后果。如心梗患者、不稳定性心绞痛、心律失常、低血压或者难治性高血压以及近半年内有发生过中风的患者。癫痫患者谨慎使用，或者避免使用。西地那非可引起心电图Q-T间期延长，因此当用于Q-T间期异常或已使用延长Q-T间期药如奎尼丁的患者谨慎使用。西地那非有轻度降低血压的作用，避免与硝酸酯类药物同服，易引起低血压造成心血管危险。