现代医学中强迫症状主要包括两个方面：

①强迫观念：患者反复思考，如怀疑、回忆、穷思竭虑等；

②强迫行为：患者反复进行一些没有必要的行为，如反复检杳、洗手、计数及仪式性动作等。

强迫症状临床特征主要为：①患者明知症状但不能控制，且出现紧张、心慌等严重焦虑症状，同时为避免焦虑的发生，患者又反复去想、去做，即有意识的自我强迫和反强迫；②患者可意识到强迫及冲动来自于自身，并非外界。

在中国古代医学典籍中并无强迫症的明确病名，但强迫症属精神类疾病，即属于中医学“神”的范畴。“神"藏于心而总摄精神，调整思维意识。人体以五脏为中心，而心为五脏六腑之主宰，人体的一切活动均受心神的支配。

强迫症主要症结为反复的思虑及对某些事情发生的担忧，甚至恐惧。中医认为，“思胜恐”，正来讲，反复的思虑或强迫可消除内心对某些事物或事情的担忧和恐惧。

《内经·灵垩秘典论》云：“心者，君主之关也，神明出焉“ · · · ·胆者，中正之官，决断出焉。”

因此，强迫症根本原因是心胆气虚影响了心主神志和胆主决断。

看来一个医案：

患者，女，23岁，性格孤僻，喜欢独来独往，平素爱干净，有轻微洁癖，但不影响日常生活。

因工作紧张压力大，担心被领导指责工作成绩不佳，加之与同事关系紧张，于近3个月出现强迫症状和行为，如恐惧看见脏东西、感觉碰上了 “不洁"的东西等，出现反复洗手、擦洗等症状，且外出反复检查包里物品是否带齐全、门锁是否锁好，持续反复检查，浪费大量的精力和时间，已严重影响其正常工作和生活，情绪低落，时有莫名的胆怯恐惧，心中惴惴不安，自卑绝望，处事易惊，伴有心慌、失眠多梦、易于惊醒、倦怠、咽中有异物感等。

查体：面色硄白，舌质淡紫苔薄白边齿痕，脉弦细。

西医诊断：强迫性神经症。中医诊断：郁证；辨证为心胆气虚兼血虚痰扰证。

开方：党参、生白术、生山药、当归、生地、白芍、炒枣仁、茯神、远志、陈皮、桂枝。

服药后，患者强迫症状明显缓解，夜已能持续睡眠4小时，效不更方，继续服用1个月后，患者自觉诸症好转，已能正常工作，交际关系大大改善。

患者工作压力大，思虑较重，暗耗心血，损伤心神，心气不足，加上患者胆小，从而出现情绪低落恐惧、心中惴惴不安、自卑绝望、失眠多梦、倦怠、心悸气短等症状。

气机不调，炼液成痰，而成血虚痰扰。治以健脾补气、养血安神为法，方中党参、白术、生山药健脾补气，以资生化之源；当归，生地，白芍养心血；枣仁、远志、茯神养心安神，兼以化痰；陈皮理气化痰；桂枝、白芍调和阴阳。

诸药合用，共奏益气养血、健脾化痰、养心安神之功。服药期间嘱患者保持情志舒畅。