抑郁症的发病，一是平素肝气郁结，忧思苦闷者，易积而成郁。二是突受七情所伤，郁而发病。总之离不开七情致病！

《 三因极一病证方论·三因篇》云：“ 七情，人之常性，动之则先自脏腑郁发，外形于肢体，为内所因。” 七情之中，最易致郁者不外乎忧、思、悲。

忧郁日久，肺气治节功能失常，则肺气积郁，气郁则血行不畅而终将致瘀。可表现为郁闷不欢，默默不语，叹息频作，纳食欠馨，夜不安寐等。

思郁日久，气结存焉，气结血滞，终致血瘀。或可表现为脘腑胀满，纳呆不食，四肢倦怠，醒寤不寐，心神不安等。

悲者，为伤心、悲痛所苦！故悲郁者伤及心肺两脏，上焦气机流而不畅，或致气耗，气耗则推动无力，心肺行血之力日减，日久而致血瘀。

由此可见，血瘀是抑郁症病久必见之症。

瘀血的产生，是气血循行的失常，而“ 活血化瘀” 法就是使气血恢复动态平衡，从而使人体恢复平衡。

在临床治疗上多以疏肝理气， 行气解郁为主！抑郁症始病在气，继而及血，久则成劳，故治疗上不能忽略活血化瘀的重要性。

在众多活血化瘀的方剂中，《 医林改错》里的血府逐瘀汤，随症加减，治疗该病效果显著。

血府逐瘀汤以四逆散合桃红四物汤加减而成，药有柴胡、枳壳、赤芍、炙甘草、桃仁、红花、当归、川芎、生地、牛膝、桔梗，其组方配伍，气血兼顾、活中寓养、升降同用。

36岁汪女士，来诊时自述工作压力大，情绪不宁，喜悲易哭，喜叹息，形体偏盛，面色偏暗，眼角黄斑，夜不能寐，入睡困难，月经来潮多见血块，量少而色暗

刻诊：形体偏胖，面色黯而多黄斑，舌淡红苔薄白，脉弦。

中医诊断：郁证；治法：活血祛瘀，理气解郁。

拟用血府逐瘀汤加减：柴胡、枳壳、桃仁、红花、当归、川芎、生地 、桔梗、桂枝、炒枣仁 、茯苓 、丹皮、龙骨、牡蛎。

药后精神好转，睡眠转好，舌淡红苔薄白，脉弦。效不更方，原方加减继续调理2个月。

方以血府逐瘀汤加减，意在行气活血，理周身之气血，解胸中之郁结，则诸症可愈。

其中柴胡、枳壳以疏肝理气，桔梗在其中不仅可引药上行，也配伍枳壳取“ 枳桔散”理胸中大气之意；桃仁、红花、当归、川芎、生地活血祛瘀；桂枝，辛，入肝经，有活血通脉之效，也可疏肝；炒枣仁入心，有宁心安神之妙；加上龙骨、牡蛎取其重镇安神之意；茯苓健脾利水，因肝郁以健脾土为先；丹皮清热消瘀。

方中药物气血兼顾，则周身气血得以流畅，胸中郁结可解。