在快节奏的现代社会中，我们常常被告知要关注饮食习惯，以防止各种健康问题，特别是高胆固醇和血脂。然而，越来越多的研究和临床发现表明，血脂高的根源往往不在于饮食本身。那么，血脂高的真相究竟是什么呢？饮食真的不是主因吗？今天，我们为你详细解析其中的谜团。

首先来了解血脂管理的重要性

胆固醇是人体内一种重要的脂类物质，参与细胞膜的构成、激素的合成以及维生素D的生成。然而，过高的胆固醇水平，根据《中国血脂管理指南（2023年）》，血脂管理的主要目标是降低LDL-C水平，因为LDL-C是ASCVD的主要致病因素。

胆固醇的来源

胆固醇的来源主要分为两大类：外源性胆固醇和内源性胆固醇。

1. 外源性胆固醇

外源性胆固醇是指通过饮食摄入的胆固醇。人们普遍认为，饮食中的胆固醇是导致血液胆固醇水平升高的主要原因。然而，事实上，外源性胆固醇仅占总胆固醇水平的约1/4。食物中的胆固醇主要来自动物性食品，如肉类、蛋黄和乳制品。虽然饮食中的胆固醇对血液胆固醇水平有一定影响，但其影响程度因人而异，且远不及内源性胆固醇。

2. 内源性胆固醇

内源性胆固醇是指人体自身合成的胆固醇，主要在肝脏中合成。内源性胆固醇占总胆固醇水平的约3/4，是血液胆固醇的主要来源。肝脏通过一系列复杂的生化反应合成胆固醇，这一过程受多种因素调控，包括遗传因素、激素水平等。

胆固醇：不仅仅是吃出来的

对于健康人群来说，身体自有的补偿和调节机制足以维持血液中胆固醇的相对稳定。换句话说，我们的身体具备天然的能力，通过复杂的内部系统来平衡和管理胆固醇水平，从而确保其保持在一个健康的范围内。

这一过程包括肝脏对胆固醇的生产和调节，消化系统对饮食胆固醇的吸收和排泄，以及细胞对胆固醇的利用和储存。正是这些内部机制的协同作用，使得健康人的血脂水平不会轻易受到外界饮食因素的剧烈影响。

血脂检测什么项目：

总胆固醇（TC）：血液中各脂蛋白所含胆固醇的总和。甘油三酯（TG）：血液中的一种脂肪。低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）：ASCVD的致病性危险因素，是调脂治疗的首要干预靶点。高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）：通常与ASCVD风险呈负相关，俗称“好胆固醇”。知道原因后，我们应该如何降低胆固醇水平呢？

所以胆固醇不仅仅是饮食引起，所以降脂需要全面综合治疗包括生活方式干预和药物治疗。

1. 生活方式干预

健康的生活方式对血脂管理至关重要，主要包括：

合理膳食：限制饱和脂肪酸及反式脂肪酸的摄入，增加蔬菜、水果、全谷物、膳食纤维及鱼类的摄入。特别是对于ASCVD中危以上人群或合并高胆固醇血症患者，应控制膳食胆固醇摄入，每日少于300 mg。适度增加身体活动：如每天进行30分钟的中等强度运动。控制体重：保持健康的体重指数（BMI）。戒烟和限制饮酒：吸烟和过量饮酒均会增加ASCVD风险。

2. 药物治疗

当生活方式干预3个月后仍未达到降脂目标时，应考虑加用降脂药物。主要的降胆固醇药物包括：

他汀类药物：是降胆固醇治疗的基础，推荐起始使用常规剂量或中等强度他汀类药物。当LDL-C不能达标时，可联合使用非他汀类降脂药物，如胆固醇吸收抑制剂或PCSK9抑制剂。胆固醇吸收抑制剂：如依折麦布，通过抑制肠道对胆固醇的吸收来降低血液胆固醇水平。PCSK9抑制剂：如依洛尤单抗，通过抑制PCSK9蛋白来增加肝脏对LDL-C的清除。结论

胆固醇不仅仅是“吃”出来的，内源性胆固醇才是血液胆固醇的主要来源。因此，血脂管理不仅需要关注饮食，还需综合考虑生活方式和药物治疗。通过合理的血脂管理，可以有效降低ASCVD的风险，改善心血管健康